Edificio Sonora

Dandy; Ortopedia y traumatología. Tema Articulaciones y huesos

2011-05-18T08:59:00.000-07:00

Tipos de articulación

En primer lugar, recuerde que las articulaciones sinoviales son sólo un tipo de articulación, y que los tipos fibroso y cartilaginoso son igual de importantes.

Articulaciones sinoviales

El hombro, codo, cadera, rodilla y tobillo son articulaciones sinoviales, revestidas por sinovia que secreta líquido sinovial. Las superficies articulares están recubiertas por cartílago articular hialino liso, y su movimiento es determinado por la forma de los huesos, ligamentos, tejidos blandos circundantes y la cápsula articular que contiene los propioceptores que forman el segmento aferente de reflejos posturales.

Articulaciones cartilaginosas

Hay dos tipos de articulaciones de cartílago, primaria o sincondrosis, y secundaria o sínfisis (figura 3-6). Las sincondrosis unen tejido inmaduro en crecimiento en las epífisis de niños, y no tienen movimiento. Las sínfisis, que sólo se encuentran en la línea media del cuerpo, tienen una masa de fibrocartílago que une huesos, en vez de una cavidad sinovial.

Articulaciones fibrosas

Los huesos planos del cráneo están unidos en las líneas de sutura por tejido fibroso, que previene cualquier movimiento apreciable. En sentido estricto, estas uniones son articulaciones, pero su función es limitar movimiento, más que estimularlo.

Tipos de hueso

Huesos largos

La epífisis en un hueso en crecimiento está separada del cuerpo hueco, o diáfisis, por la placa epifisiaria, o fisis. La parte de la diáfisis junto a la fisis es la metáfisis. Cualquier hueso dispuesto en esta forma es un hueso largo, aun cuando sea muy corto, las falanges de los dedos de manos y pies son huesos largos en estructura.

Huesos planos

Los huesos planos, como el cráneo, pelvis y costillas, se forman en condensaciones de tejido fibroso, y con frecuencia son llamados huesos membranosos. Su función es la protección de vísceras blandas como el encéfalo y los pulmones.

Huesos cortos

Los huesos cuadrados cortos, como los del tarso y el carpo, se forman en bloques de cartílago y se osifican desde el centro. No tienen epífisis.

Huesecillos accesorios

Además de los huesos normales, se producen huesecillos accesorios como variantes de lo normal. Son estructuras inocentes totalmente, pero pueden confundirse con fracturas y tratarse como tales.

Dandy; Ortopedia y traumatología, 1a edición. Cap. 3 Editorial El Manual Moderno, 2011, México

Ortopedia y traumatología; Dandy. Conceptos básicos

2011-05-18T08:30:00.000-07:00

Historia clínica

En gran parte de las ramas de la medicina, rara vez hay una argumentación sobre el tratamiento correcto una vez que se establece el diagnóstico. La cirugía ortopédica es diferente: el diagnóstico es fácil, pero la elección del tratamiento es difícil. El tratamiento apropiado varía de un paciente a otro y se determina por la edad, sexo, ocupación, y circunstancias del hogar, todo lo cual debe establecerse, mientras se toma la historia clínica. La actitud del paciente también es importante y es útil considerar los siguientes puntos en tanto se toma la historia.

Aspectos generales de una consulta

1. ¿Por qué ha venido el paciente?
2. ¿Qué tan bien motivado está el paciente?
3. ¿El paciente tiene alguna razón (p. ej., litigios) para no esperar la recuperación?
4. ¿El paciente tiene expectativas reales del tratamiento?
5. ¿El paciente ha comprendido bien lo que se le ha dicho?

Preguntas específicas

1. Síntomas. Registrarlos en forma tan precisa como sea posible.
2. Ocupación. Identificar la naturaleza exacta del trabajo del paciente.
3. Impacto del tratamiento. ¿cómo afectará el tratamiento en el trabajo, vida, descanso y otras actividades del paciente?
4. Circunstancias del hogar. ¿Las escaleras de la casa son fáciles de subir? ¿Qué tan lejos están las tiendas? ¿Hay alguna ayuda en la casa?

Rutina para el estudio clínico

Inspección Escuche lo que el paciente le dice.
Palpación Observe todas las áreas. Toque con suavidad buscando hinchazón, áreas dolorosas, cambios de temperatura e hipersensibilidad. Mida la longitud del miembro y la cintura.
Movimiento Mueva el miembro para evaluar los límites de movimiento. El movimiento activo se observa primero, luego el pasivo.
Esfuerzo Tense los ligamentos para buscar movimientos anormales.
Radiografías, son útiles, pero no reemplazan parte alguna del estudio clínico
***Nota: ¡Revise las áreas dolorosas al final!

Seis grados de fuerza muscular

Grado 0 - sin fuerza.
Grado 1 - Sólo un movimiento vacilante.
Grado 2 - Suficiente fuerza para mover una articulación con gravedad eliminada.
Grado 3 - Suficiente fuerza para mover una articulación contra la gravedad eliminada.
Grado 4 - Más de 3 pero menos de 5, suficiente fuerza para mover un miembro contra resistencia activa. Hay una gama amplia de fuerza muscular, y a veces se divide en 4, 4+ y 4++.
Grado 5 - Fuerza muscular completa y normal.

Dandy; Ortopedia y traumatología, 1a edición, Editorial El Manual Moderno, 2011, México

Soy tu médico

2011-05-18T07:34:00.000-07:00

Hola soy tu Médico:
Seguramente te he atendido en más de una ocasión, cuando el malestar, el dolor o la preocupación te han hecho acercarte a mí; yo cada vez he hecho lo posible por aliviar tus molestias, ese es mi trabajo y me hace feliz; quizá alguna vez en la consulta como médico familiar o como especialista en Ginecología, Obstetricia, Radiología, Neurocirugía, Ortopedia Traumatología, Medicina Critica, o en la especialidad de Medicina Interna o Cardiología, o tal vez como Anestesiólogo o como especialista en Cirugía General o cualquier otra especialidad, lo cierto es que viniste a mi mientras me necesitaste y yo te di lo mejor de mi. Es cierto que a veces me encontraste de no muy buen humor o tardé en atenderte, o quizá te atendí muy de prisa (y quien no lo haría después de horas de haber estado sentado en un escritorio por horas, 20 pacientes citados y otros tantos que llegaron sin cita previa o después de haber regresado del quirófano muy cansado y estresado acabando de resolver una cirugía muy compleja), además considera que mi vida no es perfecta, tengo tantas preocupaciones económicas, familiares y laborales en mi vida como tú también las debes de tener. Quiero preguntarte algo (Creo que lo merezco después de que diariamente soy bombardeado con miles de preguntas tanto en el consultorio como en la calle y en las fiestas con los amigos, la familia, etc.) ¿Tu crees que tengo poderes? Es decir… ¿crees que tengo la obligación o la facultad de curar todas las enfermedades? ¡¡¡CLARO QUE NO!!!, Entonces si no acierto en un diagnóstico o si presentas una complicación por la receta que te di o la cirugía que te practiqué… ¿Cometí una negligencia???... A ver, OK algo salió mal, entonces, ¿me convertí en un DELINCUENTE? Es decir, vas al Ministerio Publico, me demandas y un perito que sabrá Dios si es “todólogo” o ¿sabrá de mi especialidad?, entonces el decide que cometí una “Negligencia”…. ¡¡Ya!! ¿Acabó todo? Llegan por mí con una orden de aprehensión y me meten a la cárcel. ¿¿QUE???? ¿Te resulta familiar? Pues a mi si, lo he visto en más de una ocasión, y estoy indignado, triste, molesto… Pero, ¡¡¡SI SOY TU MEDICO!!! en ningún momento quise hacerte daño, solo intentaba solucionar tu problema, estoy entrenado he estudiado muchos años, se lo que hago pero no soy Dios, de verdad no lo soy, no hago matemáticas, no practico una ciencia exacta, uso mis recursos, mi mejor juicio, mi criterio, mis conocimientos de medicina y cirugía basadas en evidencia, así como toda mi experiencia en mis destrezas y habilidades en años de trabajo…..Siempre hago lo mejor que puedo. Acepto que tengo responsabilidad en mis actos, que intervengo en el funcionamiento de tu cuerpo, por eso tengo que estudiar tanto y pasar tantos exámenes, guardias y jornadas interminables en mi especialidad... al final mi Universidad y la Dirección General de Profesiones me libera la cédula de Médico General y posteriormente si decido entrenarme en una Especialidad, 4 a 5 años después, me otorga la cédula de Especialista por Mérito y formación…después, siguen…. Certificarme ante el Consejo de mi Especialidad, que solo me protege por 5 años, y cada 5 años Re-certificarme, ¿como? Pues con créditos acumulados en esos 5 años previos, asistiendo a Congresos, Cursos de Actualización, Seminarios, etc... Y, ¿sabes? Todos esos cursos me cuestan mucho dinero a mi, y todos son fuera de mi Ciudad, además de gastar en todos ellos, tengo que dejar de trabajar durante el tiempo que estoy fuera, y obviamente dejo de obtener ingresos, y todo lo hago por ti… POR QUE SOY TU MEDICO, y resulta que cualquiera puede decir después de todo, que lo que hice estuvo mal? ¿Que fue intencionado? ¿Que actué mal? ¿Que soy “Negligente”? ¡¡¡POR DIOS!!! En fin… Esto es lo que dice el diccionario: - NEGLIGENCIA: La negligencia médica es un acto u omisión por parte de un proveedor de asistencia médica que se desvía de los estándares aceptados en la comunidad médica y que causa alguna lesión al paciente. En pocas palabras, la negligencia médica son los daños físicos por cuidados médicos negligentes.

O sea, que, ¿es como construir una colonia en una zona de inundaciones? O como ¿cuando un funcionario público le da preferencia a un proveedor por obtener un beneficio? O como ¿cuando otro funcionario les da trabajo en el gobierno a sus familiares? O ¿cuando estos funcionarios invitan a sus amigos a "Un buen negocio"? O como ¿cuando un Abogado finge que puede resolver un caso para estar extorsionando a los afectados?... Entonces ¿por que no hay más gente en la cárcel? Por favor, ahora necesito de tu ayuda; es injusto que la Ley nos convierta en delincuentes y nos trate como tales; hay un hueco constitucional en lo que respecta a nuestra responsabilidad; en primera cuando alguien nos demanda, nos puede juzgar un perito Médico cualquiera… como va a saber de Cirugía General cuando este tendría que dedicar 4 o 5 años a esa especialidad para juzgarla, o de Neurocirugía o de Anestesiología…. LOS PERITOS DEBEN DE SER DE LA MISMA ESPECIALIDAD DEL QUE SE JUZGA; por ley, eso queremos señores legisladores, además de que a menos que se dictamine como un homicidio (Y solo en ese caso), que NO se nos pueda dictar orden de aprehensión, las demandas Médicas solo deberían de ser juzgadas por la vía civil, con la intervención de la Comisión de Arbitraje Médico, ¡¡¡NO SOMOS DELINCUENTES Y NO PRETENDEMOS DAÑAR A NADIE!!! Los seguros Médicos de Responsabilidad Profesional hacen fiesta, ahora todos tenemos que comprar porque las demandas están a la orden del día… mas gastos, mas costo en nuestros servicios, más miedo de profundizar en el tratamiento de los pacientes… cada vez quisiéramos evitar broncas y atender menos pacientes graves, complicados y en estado crítico, de verdad, o ¿por que crees que la medicina en Estados Unidos es tan cara? Cuando en México pagas por una cesárea de 10 a 25,000 pesos, en USA gastas hasta 20,000 dlls, y es que allá las demandas (y en USA son por la vía civil) están en niveles críticos. Ayúdanos, haz circular este correo con tus contactos, únete, dime que piensas al respecto, Soy tu Médico y quiero lo mismo que tu; hacer mi trabajo sin miedo, saber que mi familia puede contar conmigo, que ves en mi un amigo… Gracias.

Parham _ Capítulo 1 Elementos del sistema inmunitario

2011-03-25T16:06:00.000-07:00

Capítulo 1
Elementos del sistema inmunitario y sus funciones en la defensa del organismo

La inmunología es el estudio de los mecanismos fisiológicos que el ser humano y otros animales utilizan para defender su cuerpo contra la invasión por otros organismos. Los orígenes de ese estudio se encuentran en la base de la práctica médica y en observaciones históricas de que las personas que sobrevivían a los embates de una enfermedad epidémica no eran afectadas cuando se enfrentaban a la misma enfermedad en una ocasión posterior: se habían hecho inmunes a la infección. Las enfermedades infecciosas son causadas por microorganismos, que tienen la ventaja de reproducirse y evolucionar mucho más rápido que sus huéspedes humanos. Durante el transcurso de una infección, el microorganismo puede dirigir enormes poblaciones de individuos de su especie contra un Homo sapiens individual. En respuesta, el cuerpo humano hace una gran inversión en células dedicadas a la defensa, que en conjunto forman el sistema inmunitario.

El sistema inmunitario es crucial para la supervivencia humana. Si dicho sistema no funciona, incluso infecciones menores pueden tornarse incontrolables y resultar letales. En ausencia de tratamiento intensivo, los niños que nacen sin un sistema inmunitario funcional mueren en una fase temprana a causa de los efectos de infecciones comunes. Sin embargo, aun con un sistema inmunitario normal, todos los seres humanos padecen enfermedades infecciosas, en especial en la niñez. Esto se debe a que dicho sistema tarda tiempo en adquirir su plena capacidad de respuesta a los microorganismos invasores, y durante ese tiempo el invasor puede multiplicarse y causar enfermedad. Para conferir inmunidad que proteja contra una enfermedad en el futuro, el sistema inmunitario debe primero combatir al microorganismo.

Esto coloca a las personas en el riesgo máximo durante su primera infección por un organismo y, en ausencia de la medicina moderna, provoca sustancial mortalidad infantil, como se observa en los países en vías de desarrollo. Si poblaciones enteras se ven ante una infección completamente nueva el resultado puede ser catastrófico, como ocurrió luego de 1492, cuando multitudes de indígenas americanos murieron a causa de enfermedades europeas a las que se expusieron de manera repentina. En la actualidad, la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) causado por él tienen un impacto trágico similar en las poblaciones de varios países africanos.

En medicina, el máximo triunfo de la inmunología ha sido la vacunación o inmunización, un procedimiento por el cual se previene una enfermedad grave mediante la exposición previa al agente infeccioso en una forma incapaz de causar enfermedad. La vacunación da la oportunidad para que el sistema inmunitario adquiera la experiencia necesaria a fin de emitir una respuesta protectora con poco riesgo para la salud o la vida. La vacunación se usó por primera vez contra la viruela, una enfermedad viral que alguna vez devastó poblaciones y dejó desfigurados a los sobrevivientes. En Asia, por siglos se habían usado pequeñas cantidades de virus de la viruela para inducir inmunidad protectora antes de 1721, cuando Lady Mary Wortley Montagu llevó el método a la Europa occidental. Más tarde, en 1796, el médico rural inglés Edward Jenner demostró cómo la inoculación con el

Elementos del sistema inmunitario y sus funciones en la defensa del organismovirus de la pústula vacuna (o pústula mamaria de la vaca) confería protección contrael virus de la viruela, con el que está emparentado, en lo que constituye un método menos peligroso que los anteriores. Jenner llamó a este procedimiento vacunación, para hacer referencia a la vaccinia o viruela bovina, que es la enfermedad leve producida por el virus de la pústula vacuna, y suele dársele el crédito por su invención.

Desde esa época, la vacunación ha reducido de manera impresionante la incidencia de la viruela en el mundo; los últimos casos observados por médicos ocurrieron en el decenio de 1970 (figura 1-1).

Mas información en "El sistema inmune, 3a Ed; Parham, México, 2011. Editorial El Manual Moderno, S. A. de C. V.

Parham _ El sistema inmune 3a edición _ Índice

2011-03-25T15:33:00.000-07:00

Peter Parham PhD

Professor, Departments of Structural Biology and Microbiology and Immunology, Stanford University, California, USA.

íNDICE
Capítulo 1. Elementos del sistema inmune y su papel en la defensa del organismo

Capítulo 2. Inmunidad innata
Capítulo 3. Fundamentos de la inmunidad adaptativa
Capítulo 4. Estructura del anticuerpo y diversidad en la generación de células B
Capítulo 5. Reconocimiento de antígenos por el linfocito T
Capítulo 6. Desarrollo de los linfocitos B
Capítulo 7. Desarrollo de los linfocitos T
Capítulo 8. Inmunidad mediada por las células T
Capítulo 9. Inmunidad mediada por las células T y anticuerpos
Capítulo 10. Defensas orgánicas contra la infección
Capítulo 11. Fracaso de las defensas orgánicas
Capítulo 12. Hiperreacción del sistema inmune
Capítulo 13. Alteraciones del tejido sano por la respuesta inmune
Capítulo 14. Vacunación y prevención de las enfermedades infecciosas
Capítulo 15. Trasplante de tejidos y órganos
Capítulo 16. Cáncer y su interacción con el sistema inmune
Respuestas
Glosario
Créditos de las figuras
Índice

Parham, El sistema inmune, 3a edición

2011-03-25T15:24:00.000-07:00

El Sistema Inmune, 3ª edición, hace énfasis en el sistema inmunológico humano, sintetizando los conceptos inmunológicos de cómo trabaja éste sistema en una obra comprensible, actualizada y de fácil lectura.
Escrito para estudiantes de pregrado en medicina, odontología y de farmacia para sus cursos de inmunología, hace un uso generoso de ejemplos médicos para ilustrar todos los temas.
La tercera edición ha sido ampliamente revisada y actualizada e incluye dos capítulos sobre inmunidad innata y adaptativa, que exploran los principios físicos, celulares y moleculares subyacentes a estas respuestas a la infección. También brinda una mejor cobertura de los aspectos de la inmunidad innata , tales como el sistema del complemento, receptores toll-like, defensinas y la proteína C-reactiva, el papel de las células dendríticas para el inicio de la respuesta primaria inmune adaptativa y las funciones de los demás células que sirven de puente a la inmunidad innata y adaptativa; inmunoterapias con anticuerpos monoclonales humanizados para tratar ciertas enfermedades y la naturaleza de la respuesta inmune en los tejidos de la mucosa y la memoria inmunológica.

El libro ofrece más de 500 ilustraciones a todo color que complementan y aclaran los conceptos. Las preguntas al final de cada capítulo se han ampliado e incluyen ensayos, preguntas de opción múltiple y de estudio de caso, con las respuestas al final del libro.

Examenes de diagnóstico

2011-01-06T12:44:00.000-08:00

Los cada vez mejorados estudios diagnósticos, revelan la belleza y perfección del cuerpo humano... ¿qué les parece?

Imágenes de Cardiología / Ruesga, 2a edición

2011-01-06T11:31:00.000-08:00

Muchos lo conocen...

2010-12-07T08:53:00.000-08:00

Con el agradecimiento de muchas personas hoy graduadas...

Más imágenes. Cardiología de Ruesga

2010-12-07T08:48:00.000-08:00

Otro video...

Novedades 2011; Cardiología 2a ed.; Ruesga/Saturno

2010-12-07T08:43:00.000-08:00

Se actualizaron los textos, se añadieron capítulos y otras novedad ¡Comprálo, te convencera!

Novedades 2011

2010-12-07T08:30:00.000-08:00

Una grandiosa opción para los alumnos de pregrado...

Wilhelm Conrad Röntgen & Marie Curie

2010-11-27T16:44:00.000-08:00

Wilhelm Conrad Röntgen (27 de marzo de 1845 - 10 de febrero de 1923). Ganador del primer premio Nobel de Física en 1901, por su descubrimiento de los rayos X.

Marie Curie (7 de noviembre de 1867 - 4 de julio de 1934). Nombre de soltera Marie Sklodowska, estudió química y física en la Sorbona y fue la primera mujer en enseñar en las aulas de esta universidad. Junto a su esposo, Pierre Curie estudiaron los materiales radiactivos en particular el uranio, también descubrieron que el torio podría producir radioactividad.

Sigmund Freud

2010-11-27T16:35:00.000-08:00

Sigmund Freud (6 de mayo de 1856 - 23 de septiembre de 1939). Médico y neurólogo austriaco. Fundador del psicoanálisis.

De verdad Famosos

2010-11-27T16:04:00.000-08:00

El Dr. John Hunter (1728-1793) se le conoce desde el punto de vista urológico por la descripción del chancro duro de la sífilis o chancro Hunteriano. Como dato curioso se inoculó pus gonorréico de un paciente que ignoraba que era también sifilítico y adquirió las dos enfermedades, determinando que eran ambas ocasionadas por un virus venéreo.

El año 1909, el sabio serólogo Pablo Ehrlich y Sahachiro Hata produjeron el preparado denominado 3.3-diamino-4.4-dihidroxiarseno-benceno con el número de control 606 y bajo la firma Farbwerke de Hoeschst en Franckfurt con el nombre comercial de Salvarsan®. Este medicamento, cuyo nombre significa “arsénico que salva”, fue diseñado para combatir la sífilis, la cual desde 1905 se sabía producida por el Treponema pallidum.

Capítulo 3 Piel - Siegenthaler

2010-04-23T10:05:00.000-07:00

3.1Piel
Método de exploración
El examen clínico especializado en dermatología, comienza con la inspección del órgano en cuestión, por ejemplo, la piel; a diferencia de muchas otras disciplinas médicas. Para comenzar es identificado el sitio del proceso patológico primario (epidermis, dermis, tejido subcutáneo y vasos sanguíneos). Su extensión es determinada por la inspección completa del cuerpo. Una vez que las principales características clínicas del proceso se han identificado, pueden ser clasificadas de acuerdo a su tipo, forma, patrón y distribución. En ocasiones, no es posible un diagnóstico definitivo, hasta que tiempo después se lleva a cabo una visita subsecuente, cuando puede ser observada la evolución característica del proceso. Tan importante como el examen físico, lo es una historia clínica precisa, con la descripción de ¿cómo
y cuándo apareció primero el proceso cutáneo? y ¿cómo ha evolucionado?

Datos clínicos
Las secciones siguientes tratan acerca de los tipos específicos de lesiones en la piel, las posibles enfermedades sistémicas relacionadas y el diagnóstico diferencial para cada una de ellas.

Color de la piel
El color de la piel no sólo depende de sus pigmentos (melanina, carotenoides) sino también de la concentración de hemoglobina en la sangre y el grado de perfusión de la piel.

Palidez
La piel pálida (figura 3-1a) puede ser debido a una complexión delgada heredada, pero también es signo característico de anemia. La piel normal, por supuesto, tiene contenidos variables de melanina (tipos de piel I a IV de Fitzpatrick) y por lo tanto el color de las membranas mucosas es un indicador más exacto de anemia que el color de la piel. En la anemia perniciosa, la piel posee una palidez, con tono amarillento. En insuficiencia renal se encuentra no sólo con palidez difusa, sino también moderado edema. En el mixedema difuso debido a hipotiroidismo, la piel se encuentra muy reseca, pálida, cérea e hinchada, sobre todo en las extremidades. En hipopituitarismo la piel es blanco-amarillenta.

Enrojecimiento
Una combinación de enrojecimiento facial (figura 3-1b) e hiperemia conjuntival, sugieren la presencia de policitemia vera o algún tipo de eritrocitosis secundaria.
Cualquier cianosis que la acompañe también indica la presencia de lo segundo. A menudo el eritema facial es visto en el abuso de alcohol, enfermedad de Cushing (cara de luna) y en hipertensión arterial. Algunos datos típicos incluyen otras condiciones de enrojecimiento facial principalmente en las mejillas en la rubeosis diabética, el rubor facial del síndrome carcinoide (capítulo 27), las mejillas rojas y la cianosis de los labios de la estenosis mitral (la llamada facies mitral).
El edema lívido periorbitário es muy característico de la dermatomiositis. Un eritema de rápido desarrollo, acompañado de una elevación anormal de la temperatura local puede ser ocasionado por erisipela o al síndrome de Melkersson-Rosenthal. El eritema con edema ocurre en la dermatomiositis y en la triquinosis.

Decoloración
La decoloración amarillenta de la piel (figura 3-1c) no sólo se ve en enfermedades hepáticas, sino también en anemias hemolíticas y anemia perniciosa. La carotenemia produce un cuadro similar pero sin la coloración amarillenta de la esclerótica. Una pigmentación parda se ve en la ocronosis, mientras que una decoloración verde-amarillenta es resultado de la cirrosis biliar o el carcinoma de conductos iliares.
Figura 3-1. Color típico de la piel en: a anemia; b policitemia e, c ictericia.

Alteraciones de la pigmentación
Muchas de las enfermedades sistémicas que alteran la pigmentación lo hacen mediante el cambio del contenido de melanina de la piel.

Despigmentación/hipopigmentación.
La disminución generalizada, difusa o local de la pigmentación de la piel puede ser causadas por cualquiera de las entidades siguientes:
➤ Causas genéticas. Vitíligo (local, segmentario, de las extremidades o generalizado). Las enfermedades que posiblemente se relacionan al vitíligo son: diabetes mellitus, enfermedad tiroidea y anemia perniciosa. La esclerosis tuberosa produce máculas con forma de hoja sin coloración en el tronco y los glúteos. Figura 3-2. Manchas color café con leche y neurofibromas en la neurofibromatosis (enfermedad de von Recklinghausen).

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Capítulo 2 Historia clínica - Siegenthaler

2010-04-23T09:39:00.000-07:00

2
2.1 Historia clínica
Saludo e inicio de la entrevista
El inicio y desarrollo de la entrevista debe ser tan agradable como sea posible para el paciente. El paciente y el examinador deben hacer contacto visual frecuente y la entrevista no debe ser interrumpida por ruidos extraños.
Inicio de la entrevista: la perspectiva del paciente.
La entrevista debe comenzar con una pregunta abierta de modo que el paciente pueda describir su molestia principal en sus propias palabras. La percepción del paciente sobre su enfermedad es lo más importante en esta etapa.
El escuchar activamente implica esperar a que el paciente hable, repetir (reiterando) las palabras del paciente para obtener otros detalles, y resumir lo que ha dicho el paciente para asegurar una comprensión mutua.

Componentes de la entrevista clínica

Historia de la enfermedad actual.
La parte médica de la entrevista comienza ahora, pero las preguntas dirigidas deben aún ser evitadas. Hay seis aspectos del padecimiento principal del paciente que deben ser interrogados:
1. Localización de síntomas (origen e irradiación, si existiera).
2. Patrón de temporalidad: inicio, duración, frecuencia del síntoma (si se repite), periodicidad, e intervalos de tiempo sin presentar síntomas.
3. Calidad: el paciente debe describir los síntomas con el mayor detalle. El uso de los términos médicos (“dolor cardiaco”, etc.) es potencialmente engañoso. Se le debe pedir al paciente que describa los síntomas de forma subjetiva, hasta lograr la descripción exacta. No todos los pacientes pueden encontrar las palabras correctas para lo que sienten.
4. Intensidad: gravedad y magnitud, físicamente cuantificable como cantidad/volumen (p. ej., fiebre o vómito).
5. Síntomas acompañantes.
6. Factores que lo agravan o lo atenúan.

Información adicional.
Otros componentes de la historia incluyen:
➤ Antecedentes médico/quirúrgicos
- enfermedades, intervenciones quirúrgicas y hospitalizaciones previas.
➤ Antecedentes familiares
- por ejemplo, diabetes mellitus, hipertensión arterial, tumores, enfermedades cardiovasculares, pulmonares y renales, enfermedad mental o epilepsia.
➤ Antecedentes psicosociales
- interrogatorio por sistemas: disfunción de otros sistemas u órganos, uso de medicamentos, abuso de otras
sustancias o tóxicos (tabaco, alcohol, drogas ilícitas).
➤ Historia neurológica (examen neurológico).
- función cognitiva: alteraciones de la memoria y de la concentración, trastornos del lenguaje (p. ej., dificultad para encontrar la palabra adecuada al hablar), funciones mentales superiores (conocimientos
escolares/laborales), humor y comportamiento (se determina mejor cuando se pregunta a otra persona).
- nervios craneales: agudeza visual, diplopía, hormigueo o entumecimiento en la cara, trastornos de la audición, vértigo, disfagia, disartria.
- extremidades: hormigueo o entumecimiento en los brazos o las piernas, debilidad/pérdida de la fuerza, pérdida de control de los movimientos finos (p. ej., cambios en la escritura), debilidad y caídas, movimientos involuntarios, calambres.
- otros: cefalea, dolor referido a otra parte en el cuerpo, paroxismos, alteraciones del sistema nervioso autónomo (trastornos de la micción, de la función sexual, de la defecación, sudoración), cambios en el ciclo sueño-vigilia.

2.2 Exploración física

Nódulos linfáticos
Palpación.
Los nodulos linfáticos (cervical, submandibular, supra e infraclaviculares, axilar, e inguinal) son examinados por la palpación. El examinador debe buscar lo siguiente:
➤ consistencia (duro o suave),
➤ movilidad,
➤ dolor a la palpación, y
➤ tamaño (normal < color="#3333ff">Glándula tiroides
La inspección y palpación de la glándula de tiroides, con la cabeza en la posición normal, pueden detectar bocio con una sensibilidad de 40 a 80% y una especificidad de
90 a 100%. Sin embargo, la sensibilidad declina hasta un
10%, si el bocio es sólo visible cuando la cabeza se inclina hacia atrás (bocio grado I; cuadro 2-1).

Cuadro 2-1. Clasificación clínica del bocio por tamaño
Bocio
Grado I
Grado II
Grado III
Datos clínicos
Palpable, visible sólo cuando se inclina la cabeza
hacia atrás
Visible con la cabeza en posición normal
Visible a distancia

Sistema cardiovascular
Inspección.
El médico debe prestar atención a lo siguiente:
➤ Cianosis central (superficie inferior de la lengua), ictericia (coloración de la esclerótica), forma del tórax
(pectus excavatum, pectus carinatum, prominencia precordial, por ejemplo, alargamiento de la caja torácica en su cara anterior izquierda), escoliosis.
➤ La presión venosa periférica se examina al elevar el cuerpo a un ángulo superior a 45º. Si las venas del cuello se llenan más de 3 cm sobre el ángulo del esternón en esta posición, es sugestivo de incremento de la presión venosa.
➤ Si la prueba descrita antes no arroja ninguna evidencia de disfunción del corazón derecho (presión normal), se realiza una prueba adicional para determinar reflujo hepatoyugular (RHY) y para determinar una insuficiencia cardiaca derecha latente. El resultado positivo para RHY es un signo valioso de elevación de la presión en el corazón derecho (y de una posible elevación de la presión de la aurícula izquierda), con una sensibilidad de 50 a 80% y una especificidad mayor del 95%.

➤ Pulsaciones venosas periféricas (vena yugular interna, vena yugular externa): el examinador debe observar la relación temporal de las pulsaciones venosas con el pico del impulso de la arteria carótida. Una elevación paroxística de la
presión venosa es la que ocurre durante la inspiración.
➤ Otras pulsaciones visibles (arteria carótida, movimientos de la pared del tórax). Las fluctuaciones anormalmente grandes de la presión intratorácica (p. ej., en un ataque grave de asma, o en la obstrucción masiva de la vía aérea superior) pueden dar lugar al pulso paradójico, por ejemplo, acentuación de la disminución normal de 15 mm Hg de la presión arterial sistólica en la inspiración.

Palpación.
Con el paciente en posición supina, el médico puede palpar la región precordial y los vasos periféricos (palpación del pulso), así como los movimientos de la pared torácica. Los vasos periféricos palpables son las arterias carótida y subclavia, la aorta abdominal y las arterias femorales y poplíteas.
➤ Arteria carótida: índice de la elevación de la presión (normal, lento, anormalmente rápido, variable), uno o dos picos de impulso, paradójico (más débil en la inspiración).
➤ Otros vasos periféricos: evaluación del pulso (frecuencia, ritmo, debilidad o ausencia del pulso).
➤ Movimientos de la pared torácica: ¿presentes o ausentes?
Si están presentes: sitio (ventrículo izquierdo o derecho), amplitud y duración.
La percusión de la región precordial para determinar el tamaño del corazón es un método relativamente sensible para detectar cardiomegalia.
Auscultación.
El médico escucha los ruidos cardiacos (tonos breves y audibles) y los murmullos (soplos):
➤ primer ruido cardiaco, segundo ruido cardiaco, ruídos cardiacos anormales,
➤ soplos sistólicos y diastólicos.

Tórax y pulmones
Inspección
➤ Forma del tórax
- simetría, posible presencia de cifoescoliosis, pectus
excavatum o carinatum (tórax en quilla de barco)
- el tórax en tonel es debido a la hiperinsuflación de los pulmones, por ejemplo, en el enfisema. Las caracteristicas del tórax en tonel son: caja torácica aplanada en la inspiración, horizontalización de las costillas falsas, clavículas elevadas por encima de la porción más baja de la laringe, “bula enfisematosa” en la fosa supraclavicular.
➤ Músculos accesorios de la respiración:
- el músculo esternocleidomastoideo es de gran importancia
- se activa cuando los pulmones se encuentran marcadamente sobredistendidos,
- apoyo adicional del diafragma (aplanamiento del diafragma, insuficiencia inspiratoria)
➤ Obstáculo de la espiración con los labios
- realizar una maniobra que prevenga el colapso de la vía aérea
➤ Impulsar hacia arriba los brazos y los hombros estando sentado
- mejora la función de los músculos accesorios de la respiración
➤ Frecuencia respiratoria (normal 8 a 20/min)
- taquipnea (> 20/min): un hallazgo no específico que
se presenta en muchas enfermedades cardiorrespiratorias, fibrosis pulmonar, neumonía (nota: el término hiperventilación denota ventilación metabólica excesiva demostrada por su efecto sobre la pCO2 y el pH, sin referencia a la frecuencia o la amplitud de la respiración)
- bradipnea (< color="#3333ff">Palpación
La palpación es más útil que la inspección para la detección
de movimientos respiratorios asimétricos.
➤ Nódulos linfáticos, tráquea, piel
- el examen del tórax incluye la palpación de nódulos supraclaviculares, infraclaviculares, y axilares
- verificación de la posición de la tráquea en la línea media del cuello
- percepción de crepitación debajo de la piel, un signo de enfisema subcutáneo
➤ Frémito vocal
- el frémito vocal es más fuerte de lo normal, si el tejido pulmonar entre los bronquios y la pared torácica es anormalmente denso (infiltración pulmonar, hallada típicamente en neumonía lobar)
- el frémito vocal disminuye más de lo normal o aún se encuentra ausente si su transmisión es obstruida (derrame o fibrosis pleural, atelectasias, neumotórax)
- en mujeres y niños, la voz puede ser de una frecuencia tan alta que sus vibraciones no son transmitidas a la pared torácica y, por lo tanto, no hay frémito vocal palpable
➤ Músculos accesorios de la respiración
- la actividad de estos músculos puede ser palpada en los músculos escalenos y esternocleidomastoideos.

Percusión
La percusión es el examen del contenido de aire, en cualquier parte del cuerpo, escuchando el tono producido por un golpecito en su superficie externa. Da información útil hasta una profundidad cercana a los 5 centímetros. Permite delimitar los pulmones de los órganos sólidos circundantes.
Los procesos patológicos de al menos 5 cm de diámetro pueden ser detectados objetivamente, comparando los resultados en ambos pulmones. Sin embargo, los hallazgos normales en la percusión, no eliminan la posibilidad de patología pulmonar. La sensibilidad de la percusión varía de 100%, para los derrames pleurales grandes hasta
26%, para las consolidaciones y prácticamente nada para los procesos intraparenquimatosos
➤ tamaño (normal <>

Mucho más...

Aprendo medicina interna- Siegenthaler - Índice

2010-04-23T08:59:00.000-07:00

Entregamos el contenido de la obra Diagnóstico diferencial en medicina interna.

Siegenthaler - versión en español por MM

2010-04-23T08:55:00.000-07:00

Parte importante de una obra, Título, Autor, Traductor (es), Inscripción en la Biblioteca Nacional de México (ficha catalográfica)

¿Quiero aprender Medicina interna?

2010-04-23T08:02:00.000-07:00

Preocupado por la mejor opción de aprendizaje para el estudainte de Medicina, nos damos a la tarea de poner a su disposicón libros de vanguardia y que usen por mucho tiempo. A nuestro libro debes darle el "beneficio de la duda" para ello te entrego estos argumentos, hablemos del autor:

Prof. Dr. med. Dr. h. c. Walter Siegenthaler
El profesor Walter Siegenthaler nació en 1923 en Davos, Cantón de los Grisones, Suiza. Estudió medicina en la Universidad de Zurich desde 1942 hasta 1948. Después de conseguir su título de médico, trabajó en el Instituto de Patología Zürich.El interés científico del profesor Walter Siegenthaler ha mantenido siempre y conjuntamente con sus colaboradores, ha publicado más de 800 artículos científicos.Es también autor de "Diagnóstico diferencial en medicina interna" y " Fisiopatología clínica" que se han convertido en clásicos de la literatura médica especializada.Durante un período de 50 años, Walter Siegenthaler se convirtió en profesor de fama mundial y debido a su gran variedad de excepcionales logros obtuvo múltiples honores, varias decenas de distinciones y premios personales.
Actividad docenteDurante los 20 años, el profesor Siegenthaler ha sido Jefe de Medicina Interna en todas las sub-especialidades de esta área, desarrollando diversas divisiones en la Escuela de Medicina de laUniversidad de Zurich.En Zurich y en la Ciudad de Bonn, el Dr. Siegenthaler da conferencias sobre Medicina Interna donde estima han estado aprendiendo más de 10.000 estudiantes en este período de tiempo. Obtuvo numerosos premios por su compromiso en la enseñanza de los estudiantes.
Libros de texto
Editor de libros de texto de reconocimiento mundial como:
- Differential Diagnosis of Internal Diseases (19th edition 2005)
- Clinical Pathophysiology (9th edition 2006)
- Textbook of Internal Medicine (3rd edition 1995)
- Other books
- Many contributions to other books
- Many monographs.

En próximos comunicados veremos algunas "Perlas" del libro y ¡TE CONVENCERAS!

Epidemiología 3a edición, Dr. López Ramos

2010-03-05T10:23:00.000-08:00

Estimados amigos:

Con los recientes problemas de epidemias virales y otras enfermedades emergentes surge lanecesidad de conocer el comprotamientos epidemiológico de estos y muchos otrso procesos patológicos y su repercusión en la salud genral de las poblaciones. Como respuesta a estas inquietudes aparecerá en breve tiempo nuestra siguiente publicación, esperamos sea una herramienta útil para todos ustedes

¡E S P É R E N L O!

PrÃÂ³ximas Publicaciones

2010-02-19T13:21:00.001-08:00

Farmacogenómica y farmacogenética

2009-12-17T11:23:00.000-08:00

La farmacogenómica estudia el efecto de la variabilidad genética de un individuo en su respuesta a determinados fármacos. Existe un matiz conceptual entre la farmacogenómica y la farmacogenética. Mientras que la farmacogenómica se refiere a abordajes que tienen en cuenta las características de todo el genoma, mediante una visión integrativa, la farmacogenética queda circunscrita a la detección de modificaciones de genes individuales en la respuesta a fármacos.
La farmacogenómica ha tenido un gran desarrollo en los últimos años debido a las tecnologías de la era de la genómica. Actualmente los esfuerzos de la farmacogenómica se centran en el estudio de polimorfismos en la secuencia de DNA, patrones de expresión de mRNA, el proteoma, el metaboloma, etc. y el efecto de todos estos elementos en la respuesta a fármacos.[2]
El objetivo de la farmacogenómica es la creación de fármacos a la medida para cada paciente y adaptados a sus condiciones genómicas. Entender el funcionamiento del genoma y la influencia que podría tener en la efectividad de ciertos fármacos se cree será la "clave" para crear fármacos personalizados que tengan una gran eficacia y efectos secundarios mínimos.
Fuente: Wikipedia

Ambas disciplinas se encuentran ampliamente expuestas en la obra Waldman, Farmacología y terapéutica. Principios para la práctica, 1ª edición, Editorial El Manual Moderno SA de CV, cuya aparicion en el mercado se espera en el mes de marzo 2010… ¡e s p e r é r a l o ¡

Dibujando belleza

2009-12-11T20:54:00.001-08:00

Mi trabajo como editor

2009-12-11T19:31:00.001-08:00

edifico sonora

2009-12-11T12:46:00.001-08:00

La investigación en medicina, Malacara 1a ed.

2009-12-09T13:00:00.001-08:00

La investigación en medicina, Malacara 1a ed.

2009-12-09T12:58:00.000-08:00

¡C U I D É M O S L A!

2009-11-28T21:33:00.000-08:00

Farmacología y terapéutica , vemos sus páginas

2009-11-28T21:16:00.001-08:00

Farmacología y terapéutica, dónde lo uso y para qué me sirve

2009-11-28T21:05:00.000-08:00

Farmacología (2do año)
Primera unidad temática
1. Introducción. (Cap. 1 y 2)
2. Farmacocinética. (Cap. 13)
3. Farmacología cuantitativa. (Cap. 19 y 21)
4. Farmacodinamia. Principios generales de acción de fármacos sobre blancos farmacológicos. (Cap. 14)
5. Metodología de la investigación en farmacología. (Cap. 2 y 3)
6. Farmacología de aparatos y sistemas y quimioterapia: (Cap. 22 a 85)
A. Fármacos que actúan en el sistema nervioso autónomo SNA (cap. 47) y la placa neuromuscular (Cap. 59).
B. Fármacos que actúan en los sistemas cardiovascular (Cap. 22 a 26) y renal (Cap. 29 y 30).
C. Fármacos que actúan sobre la hemostasia. (Cap. 63)

Segunda unidad temática
D. Fármacos que actúan en el aparato digestivo. (Cap. 31 a 35)
E. Fármacos que actúan en el sistema respiratorio. (Cap. 27 y 28)
F. Farmacología del sistema endocrino y del metabolismo. (Cap. 36 a 42)
G. Fármacos que afectan el sistema nervioso central. (Cap. 43 a 49) y (Cap. 50 a 57)
H. Fármacos que actúan en el dolor (Cap. 61) , la inflamación y la respuesta inmune (Cap. 7 y 11).
Tercera unidad temática
I. Fármacos que actúan en microorganismos y parásitos. (Cap. 77 a 85)
7. Principios de toxicología. (Cap. 86)
*Antiarrítmicos (Cap. 25) y *antineoplásicos (Cap. 64 a 69) = Opcionales pero cubiertos en el libro.

Seminario clínico (3er año)
Primera unidad temática
1. Principios generales de prescripción. (Cap. 87 y 88)
2. Diabetes mellitus. (Cap. 37)
3. Hiperlipidemias. (Cap. 23)
4. Hipertensión arterial esencial. (Cap. 22)
5. Insuficiencia coronaria (angina de pecho). (Cap. 24)
6. Insuficiencia cardiaca. (Cap. 26)
7. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda y crónica. (Cap. 27 y 28)
8. Anemias carenciales y por deficiencia de la hematopoyesis. (Cap. 62 y 63)
9. Sistema endocrino: ovarios. (Cap. 42)
10. Enfermedad ácido-péptica. (Cap. 31)
11. Síndrome diarreico. (Cap. 32)

Segunda unidad temática
12. Enfermedades infecciosas y parasitarias. (Cap. 77 a 85)
13. Tratamiento farmacológico del dolor y de la inflamación. (Cap. 61)
14. Epilepsia. (Cap. 45)
15. Trastornos mentales: ansiedad, depresión y agitación psicótica. (Cap. 50 a 57)
16. Adicción y abuso de sustancias tóxicas. (Cap. 55 y 56)
17. Toxicología ambiental y laboral. (Cap. 86)

Farmacología y terapéutica, Índice

2009-11-28T20:53:00.000-08:00

PARTE I Bases
Farmacoterapéutica: ingeniería del futuro de la medicina individualizada
Sección 1 Farmacoterapia
Capítulo 1. Descubrimiento de los fármacos
Capítulo 2. Desarrollo de los fármacos
Capítulo 3. Regulaciones y farmacovigilancia
Capítulo 4. Utilización de fármacos basado en evidencias
Sección 2 Farmacología molecular
Capítulo 5. Interacciones fármaco-receptor
Capíutlo 6. Señales de transducción
Capítulo 7. Farmacología del ciclo celular, antiproliferación y apoptosis
Sección 3. Farmacología por sistemas
Capítulo 8. Neurotransmisores
Capítulo 9. Farmacología autonómica
Capítulo 10. Hemostasia de líquidos y electrolitos
Capítulo 11. Inflamación e inmunomodulación***
Capítulo 12. Farmacobiología de la infección
Sección 4 Farmacología clínica
Capítulo 13. Farmacocinética
Capítulo 14. Farmacodinamia
Capítulo 15. Farmacogenética y farmacogenómica***
Capítulo 16. Heterogenicidad de la respuesta a los fármaco e individualización de la terapéutica
Capítulo 17. Farmacología pediátrica
Capítulo 18. Diferencias sexuales en farmacología
Capítulo 19. Farmacología como un proceso continuo
Capítulo 20. Reacciones adversas e interacciones farmacológicas
Capítulo 21. Vigilancia terapéutica de los fármacos
Parte II Práctica
Sección 5 Terapia cardiovascular
Capítulo 22. Hipertensión
Capítulo 23. Dislipidemias
Capítulo 24. Enfermedad arterial coronaria
Capítulo 25. Trastornos del ritmo
Capítulo 26. Insuficiencia cardiaca
Sección 6. Terapia pulmonar
Capítulo 27. Hipertensión arterial pulmonar
Capítulo 28. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma
Sección 7. Terapia renal
Capítulo 29. Insuficiencia renal
Capítulo 30. Trastornos vesicales
Sección 8. Terapia gastrointestinal
Capítulo 31. Reflujo ácido y enfermedad ulcerosa
Capítulo 32. Trastornos de la motilidad
Capítulo 33. Enfermedad intestinal inflamatoria
Capítulo 34. Cirrosis hepática
Capítulo 35. Hepatitis infecciosa
Sección 9. Terapia endocrina
Capítulo 36. Obesidad y nutrición
Capítulo 37. Diabetes mellitus
Capítulo 38. Enfermedades de la tiroides
Capítulo 39. Trastornos del metabolismo del calcio y la mineralización ósea
Capítulo 40. Enfermedades del eje hipotálamo-hipófisis
Capítulo 41. Enfermedad suprarrenal
Capítulo 42. Salud reproductiva
Sección 10. Terapia neurofarmacológica
Capítulo 43. Demencias y enfermedad de Alzheimer
Capítulo 44. Enfermedad de Parkinson
Capítulo 45. Enfermedad convulsiva
Capítulo 46. Esclerosis múltiple
Capítulo 47. Disautonomías
Capítulo 48. Cefalea
Capítulo 49. Apoplejía
Sección 11. Terapia psicofarmacológica
Capítulo 50. Trastorno obsesivo-convulsivo
Capítulo 51. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
Capítulo 52. Trastorno de ansiedad
Capítulo 53. Depresión y trastorno bipolar
Capítulo 54. Psicosis y esquizofrenia
Capítulo 55. Farmacodependencia
Capítulo 56. Dependencia a la nicotina
Capítulo 57. Insomnio y trastornos relacionados (narcolepsia)
Sección 12. Terapia oftalmológica
Capítulo 58. Fármacos en oftalmología
Sección 13. Anestesia
Capítulo 59. Anestesia local
Capítulo 60. Sedación y anestesia general
Capítulo 61. Tratamiento del dolor
Sección 14. Terapia hematológica
Capítulo 62. Anemia y citopenias
Capítulo 63. Trastornos de la hemostasia y trombosis
Sección 15. Terapia oncológica
Capítulo 64. Cáncer pulmonar
Capítulo 65. Cáncer de mama
Capítulo 66. Neoplasias hematológicas
Capítulo 67. Cáncer de próstata
Capítulo 68. Cáncer de colon
Capítulo 69. Melanoma
Sección 16. Terapia dermatológica
Capítulo 70. Acné
Capítulo 71. Psoriasis
Capítulo 72. Dermatitis
Sección 17. Terapia reumatológica
Capítulo 73. Osteoartritis
Capítulo 74. Artritis reumatoide
Capítulo 75. Gota
Capítulo 76. Lupus eritematoso sistémico
Sección 18. Tratamiento de las enfermedades infecciosas
Capítulo 77. Influenza e infecciones virales respiratorias
Capítulo 78. Neumonía adquirida en la comunidad
Capítulo 79. Tuberculosis
Capítulo 80. Meningitis bacteriana
Capítulo 81. Endocarditis
Capítulo 82. Malaria
Capítulo 83. Infección por protozoarios y helmintos
Capítulo 84. Infección por VIH y SIDA
Capítulo 85. Enfermedades de transmisión sexual
Sección 19. Práctica terapéutica
Capítulo 86. Toxicología médica y antídotos***
Capítulo 87. Dosificación de medicamentos
Capítulo 88. Prescripción y receta médica
Capítulo 89. Comité hospitalario de farmacología y terapéutica y el cuadro básico
Sección 20. Terapia de emergencia
Capítulo 90. Medicina complementaria y alternativa, terapia nutricional y suplementos dietéticos***
Capítulo 91. Vacunas
Capítulo 92. Terapia génica***
Capítulo 93. Medicina de trasplantes***
Capítulo 94. Medicina regenerativa y terapia con células troncales***

Para Curso Harvey

2009-11-28T20:30:00.000-08:00

El auxiliar ideal para adquirir las destrezas necesarias para un ejercicio clínico cardiovascular adecuado, pronto en sus manos.

Farmacología y terapéutica

2009-11-28T20:18:00.000-08:00

Pronto en el mercado...

Jaramillo / Martínez, Epidemiologia para licenciatura

2009-09-28T14:23:00.000-07:00

Epidemiología veterinaria; Jaramillo / Martínez

Índice de contenido
Capítulo 1. Síntesis histórica de la epidemiología y la salud pública veterinaria
Capítulo 2. Historia natural de la enfermedad

Capítulo 3. El proceso epidémico
Capítulo 4. Asociación causal
Capítulo 5. Pareo de datos durante el muestreo y el diseño de experimentos (Matching)
Capítulo 6. Investigación epidemiológica
Capítulo 7. Búsqueda de información en la investigación epidemiológica
Capítulo 8. Investigación de epidemias

Capítulo 9. Evaluación de pruebas diagnósticas

Capítulo 10. Vigilancia epidemiológica en medicina veterinaria
Capítulo 11. Análisis de riesgo en salud animal

**El color de la portada varía al origial

Dr Jaramillo / Dr Martínez

2009-09-28T14:11:00.000-07:00

Estimado amigos:

Su opinión de la imagen para identificar el libro "Epidemiología veterinaria" de los autoers arriba mencionados, producción del Departamento de Epidemiología y Salud Pública de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Nacional Autónoma de México.

Pronto en el mercado...

Universo

2009-08-29T13:52:00.001-07:00

Cine

2009-08-28T22:01:00.001-07:00

Epidemiología veterinaria

2009-08-20T15:27:00.000-07:00

Estimados amigos, muy pronto la obra de los siguientes autores:

MVZ Carlos Julio Jaramillo Arango
Profesor de carrera titular “C”, tiempo completo.
Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública (DMPSP). Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Nacional Autónoma de México.

MVZ José Juan Martínez Maya
Jefe del Departamento y profesor de carrera titular “B”, tiempo completo, Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública (DMPSP). Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Nacional Autónoma de México.

Los doctores Jaramillo y Martínez autores de la obra Epidemiología veterinaria, 1a edición, entregan la información y herramientas que apoyan la resolución de problemas en salud animal a través de los 11 capítulos del texto, complementado con ejemplos prácticos para uso de los alumnos y material de exposición gráfica de las cátedras útil para los profesores, de acceso libre y colocados en la página web de Editorial El Manual Moderno SA de CV, con estos argumentos no dudamos se convierta pronto en la obra de referencia en la materia.

Pronto primicias de su portada :O)

He guarddo silencio

2009-08-04T14:06:00.000-07:00

Estimados todos:

He guardado silencio en los últimos días, no por falta de ánimo, sino porque nos han mantenido más que ocpuados la salida de los textos ya mencionados... vaya un linda reflexión (creo yo) sobre las personas que intervenimos ayudnado al autor, espero les guste

"Yo también extiendo mi amor y mi elogio al editor. Todo lo que rodea al libro está impregnado, aun cuando no sea perfecto, de un aliento de superioridad y de distinción. Hay en el mundo de la creación del libro, claro es, gentes mejores y gentes no tan buenas. Gentes protervas, nunca. Todas ellas respiran un aire de comprensiva fraternidad, desde el cajista hasta el corrector, hasta cuando en éste se adivina la alegría al poder marcar con su lápiz una falta nuestra, alegría especial si el autor pertenece a la Real Academia de la Lengua. Desde el editor hasta el librero reina también el mismo espíritu tradicional de amable artesanía. Y, con ellos, el autor. Todos, buenos o medianos, estamos empeñados en esa labor de crear el libro, al cual debe la Humanidad el noventa por ciento -no rebajo nada-, el noventa por ciento, de su progreso material y moral. Todos tenemos satisfacciones y amigos en sectores diversos de la vida, en nuestra profesión, en el mundo de nuestras diversiones y devaneos. Pero las gentes del arte gráfico son aparte: casi siempre mejores y más cordiales que las demás."
Gregorio Marañon
Tomado del prólogo El libro y el librero. Espasa-Calpe. Madrid, 1953.

PRESENTACIÓN II de obra de Novedad

2009-07-02T13:02:00.000-07:00

Ahora amigos, nuestra siguiente obra con el mismo formato: autores y colaboradores. Un reciente resumen de la historia de la medicina. Tan de buena lectura que pude ser leído por personas no relacionadas a los temas de salud :O)

DR. LUIS CAVAZOS GUZMÁN
Médico cirujano y partero, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León
Profesor de Historia y Filosofía de la Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León
Miembro de la Sociedad Nuevoleonesa de Historia, Geografía y Estadística A.C.

DR. JOSÉ GERARDO CARRILLO ARRIAGA
Profesor de la Cátedra de Historia y Filosofía de la Medicina,
Facultad de Medicina, Universidad Autónomas de Nuevo León

COLABORADORES

Dra. Graciela Irma Martínez Tamez
Jefa del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León.

M. C. María Guadalupe Rodríguez López
Profesora del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León.

PRESENTACIÓN de obra de Novedad editorial

2009-07-02T12:32:00.001-07:00

Hola amigos:

Luego de que hemos finalizado los procesos editoriales, deseamos complementar alguna información sobre la obra, primero lo primero... los autores principales y sus colaboradores. Vean de quién se trata... crema y nata d ela Gastroenterología mexicana :O)

DR. DIEGO GARCÍA-COMPEÁN
Especialista en Medicina Interna y Gastroenterología.
Maestro en Ciencias Médicas por la Universidad Nacional Autónoma de México,
Profesor de Medicina Interna y Gastroenterología,
Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León.
Profesor de Metodología de la Investigación y Bioestadísticas,
Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León.
Ex Profesor asociado de la Universidad de Montpellier Francia.
Miembro del Sistema Nacional de Investigadores.
Miembro de la Asociación Mexicana de Gastroenterología,
The American Gastroenterology Association y
La Societe Nationale Francaise de Gastroenterologie.

DR. HÉCTOR J. MALDONADO GARZA
Profesor de Medicina Interna y Gastroenterología de
la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León.
Jefe del Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario y
Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León.
Miembro del Sistema Nacional de Investigadores.

COLABORADORES

Dr. Juan Miguel Abdo Francis
Ex presidente de la Asociación Mexicana de Gastroenterología. Jefe de la Unidad de Gastroenterología médica, Hospital General de México. Profesor de Pregrado y Posgrado, Universidad Nacional Autónoma de México.
Dr. David Aguirre Mar
Profesor Asociado de Cirugía Pre y Posgrado, Escuela de Medicina, Instituto Tecnológico de Estudios Superiores de Monterrey, Monterrey, N.L.
Lic. Patricia Ancer Rodríguez
Jefa de Consulta de Nutrición, Hospital Universitario y Docente de la Universidad Autónoma de Nuevo León.
Dr. José Manuel Avendaño Reyes
Profesor Titular del curso de Medicina Interna del Hospital General de Mexicali, ISESALUD. Profesor Titular del curso de Gastroenterología Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Baja California, Mexicali, B.C.N.
Dra. Lourdes Ávila Escobedo
Departamento de Gastroenterología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, México D.F.
Dr. Juan Manuel Blancas Valencia
Ex presidente de la Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal. Jefe del servicio de Endoscopia Digestiva, Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional Siglo XXI. Instituto Mexicano del Seguro Social, México D.F.
Dra. Irma Elvira Calderón Lozano
Gastroenterología y Medicina Interna. Monterrey, N.L.

Dr. Ramón Carmona Sánchez
Médico Internista y Gastroenterólogo, Hospital Ángeles Centro Médico de Potosí, San Luis Potosí.
Dr. Alberto Casillas Romo
Profesor Adjunto de Gastroenterología y Medicina Interna, Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad, Universidad de Monterrey, Monterrey, N.L.
Dr. Rafael Castañeda Sepúlveda
Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario Monterrey, N. L.
Dr. Eduardo Cerda Contreras
Departamento de Gastroenterología Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, México, D.F.
Dra. Paula Cordero Pérez
Profesor adscrito. Unidad de Hígado, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey N.L.
Dr. Carlos Cortez Hernández
Médico adscrito al Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N.L.
Dr. José Estradas Trujillo
Departamento de Gastroenterología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, México D.F.
Dr. Ángel Ricardo Flores Rendón
Profesor asociado de la materia de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Baja California, Campus Mexicali.
Dra. Susana Laura Galindo Marines
Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario Monterrey, N.L.
Dr. Paulino Galván Castro
Gastroenterólogo. Hospital Christus Muguerza, Saltillo, Coahuila.
Dr. Jorge García Leiva
Departamento de Gastroenterología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, México, D.F.
Dr. Aldo Azael Garza Galindo
Médico adscrito al Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario, Facultad de Medicina Universidad Autónoma de Nuevo León. Monterrey, N.L.

Dr. Julio Garza Vega
Cirujano Endoscopista. Profesor Adjunto de Cirugía General, Hospital Regional Instituto de Seguridad Social para los Trabajadores del Estado, Monterrey N.L.
Dr. Juan Obed Gaytán Torres
Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario y Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León. Monterrey, N. L.
Dr. Jesús Alfredo Güitrón Cantú
Jefe del Departamento de Endoscopía Digestiva. Unidad de Medicina de Alta Especialidad No 71, Instituto Mexicano del Seguro Social, Torreón, Coahuila.
Dr. José Antonio Gutiérrez Bermúdez
Departamento de Endoscopia Digestiva. Unidad de Medicina de Alta Especialidad No 71, Instituto Mexicano del Seguro Social, Torreón, Coahuila.
Dr. José Alberto González González
Médico Adscrito al Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N.L.
Dr. Joel Omar Jáquez Quintana
Departamento de Medicina Interna. Hospital Universitario Monterrey, N.L.
Dr. Marco Antonio Lira Pedrín
Profesor de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Baja California, Tijuana, B.C.N.
Dr. Eric López Méndez
Médico Adscrito, Departamento de Gastroenterología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, México, D.F.
Dr. René Malé Velázquez
Centro de Enfermedades Digestivas y Hepáticas S.C., Hospital Ángeles del Carmen, Guadalajara, Jalisco.
Dr. Miguel Ángel Mar Ruiz
Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario, Monterrey, N.L.
Dr. Eduardo Marín López
Departamento de Gastroenterología, Hospital Sociedad Española de Beneficencia, Puebla, Puebla.
Dra. Nora María Marín-Rentería
Departamento de Gastroenterología, Instituto Nacional de Pediatría México, D. F.

Dr. Juan Antonio Martínez Segura
Médico adscrito al Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario. Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey N.L.
Dr. Manuel Alejandro Martínez Vázquez
Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario y Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N. L.
Dr. Nahum Méndez Sánchez
Ex presidente de la Asociación Mexicana de Hepatología. Jefe del Departamento de Investigación Biomédica Gastroenterología y Unidad de Hígado, Fundación y Clínica Médica Sur, México, D.F.
Dr. Eduardo Mendoza Fuerte
Ex Presidente de la Sociedad de Gastroenterología de Nuevo León. Médico adscrito al Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario. Monterrey, N.L.
Dr. Luis Alonso Morales Garza
Director Asociado de la carrera de Medicina. Director Académico de Medicina Interna, Instituto Tecnológico de Estudios Superiores de Monterrey, Monterrey, N.L.
Dra. Linda Elsa Muñoz Espinosa
Ex presidenta de la Asociación Mexicana de Hepatología. Jefa de la Unidad de Hígado, Facultad de Medicina Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N.L.
Dra. Nayeli Ortíz Olvera
Servicio de Gastroenterología, Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Instituto Mexicano del Seguro Social, México, D.F.
Dra. Gisela Polanco
Departamento de Gastroenterología, Centro Médico de Occidente, Instituto Mexicano del Seguro Social. Guadalajara, Jalisco.
Dr. Juan Francisco Rivera Ramos
Ex secretario de la Asociación Mexicana de Gastroenterología. Médico adscrito al Servicio de Gastroenterología, Hospital Español. Profesor de Pregrado y Posgrado Universidad Nacional Autónoma de México, México, D.F.
Dr. Alfredo Rodríguez Magallán
Jefe del Servicio de Gastroenterología, Hospital Juárez de México, Secretaría de Salud. Profesor titular del curso de posgrado de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México. Miembro del Comité académico de posgrado de Gastroenterología, Facultad de Medicina de la Universidad
Nacional Autónoma de México.

Dr. Francisco Rodríguez Pendaz
Universidad Popular Autónoma de Puebla, Puebla.
Dr. Roberto Saldívar Palacios
Departamento de Microbiología, Facultad de Medicina Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N.L.
Dra. Ma. Teresa Sánchez Ávila
Profesora Asociada de Gastroenterología, Escuela de Medicina, Instituto Tecnológico de Estudios Superiores de Monterrey, Monterrey, N.L.
Dr. Juan Francisco Sánchez Ávila
Profesor de Gastroenterología, Escuela de Medicina Universidad La Salle, Departamento de Gastroenterología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, México, D.F.
Dr. Oscar Teramoto Matsubara
Hospital Ángeles de las Lomas y Centro Médico ABC, México, D.F.
Dr. Rolando Tijerina Menchaca
Jefe del Departamento de Microbiología, Facultad de Medicina Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N.L.
Dr. Aldo Torre Delgadillo
Departamento de Gastroenterología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, México D.F.
Dr. Gustavo Adolfo Torres Barrera
Médico adscrito al Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario, Facultad de Medicina Universidad Autónoma de Nuevo León Monterrey N.L.
Dr. Miguel Ángel Valdovinos Díaz
Jefe del Laboratorio de Motilidad Gastrointestinal. Profesor titular Curso de Posgrado de Gastroenterología, Universidad Nacional Autónoma de México. Profesor Titular del Curso de Motilidad Gastrointestinal, Universidad Nacional Autónoma de México. Departamento de Gastroenterología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, México, D.F.
Dr. Genaro Vázquez Elizondo
Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario y Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N.L.
Dr. Christian I. Villeda
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición “Salvador Subirán”, México, DF

Dr. Jesús Kazuo Yamamoto Furusho
Jefe de la Clínica de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Departamento de Gastroenterología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, México, D.F.
Dr. Raymundo Zavala Salazar
Jefe del Departamento de Cirugía General, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado. Profesor Titular Adjunto de Enseñanza con Reconocimiento por la División de Estudios de Posgrado Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N.L.
Dr. Jaime Raúl Zúñiga Noriega
Médico Adscrito al Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad. Monterrey, N.L.

Cavazos / Carrillo _ Historia y evolución de la medicina

2009-06-23T14:28:00.000-07:00

Ahora presentamos la portada principal de la obra de los doctores Luis Cavazos Guzmán y José Gerardo Carrillo Arriaga, su temática es Historia d ela Medicina, útil para los estudiantes de pregrado y todos los profesionaels que gustan de concoer los antecedentes de la especialidad que practican... muy recomendable.

Gastroenterología y hepatología; García-Compeán

2009-06-23T11:06:00.000-07:00

Estimados amigos:

Estamos a muy poco tiempo de tener en nuestro catálogo una obra sensacional en la materia que refiere el título. Vean la portada y esperen pronto su publicación.

Información a Monterrey y a todas las galaxias

2009-05-22T15:40:00.000-07:00

Estimados amigos:

nos encontramos en la fase de trabajo intensivo para conseguir entrgar dos obras de la Gerencia de Monterrey, las cuales esperamos sean de interés a todas las Facultades del interior de la república y en DF.

Gastroenterología y hepatologia del Dr. García-Compeán
Historia y evolución de la medicina, Dr. Cavazos.

Pronto daremos más información... :O)

Bongard 26 de Junio

2009-05-19T13:06:00.000-07:00

Estimados amigos, la nueva edición de Diagnósticoy tratamiento en cuidados intensivos, 3a ed., saldrá a tiempo el 26 de junio 2009. Recomendamos su lectura atodos losprofesionaels del área y aquellos interesados en el tema.

Croquis Escajadillo

2009-05-14T14:36:00.000-07:00

Este es la imagen de la nueva presentación de portaeda, acorde a la nueva imagen de la Editorial, más atractiva ¿no les parecere?

ESCAJADILLO. La obra y Títulos afines

2009-05-11T16:01:00.000-07:00

Enseguida se inscribe el ÍNDICE de contenido de la obra, edición nueva del 2009

Capítulo 1. Embriología y anatomía del oído
Capítulo 2. Fisiología del oído
Capítulo 3. Auxiliares para diagnóstico y en otología
Capítulo 4. Oído externo
Capítulo 5. Oído medio y mastoides
Capítulo 6. Oído interno
Capítulo 7. Nervio facial
Capítulo 8. Lesiones otoneurológicas
Capítulo 9. Cirugía del oído medio infectado
Capítulo 10. Embriología, anatomía y anomalías congénitas de nariz y senos paranasales
Capítulo 11. Fisiología de nariz y senos paranasales
Capítulo 12. Epistaxis, perforaciones del tabique, cara y colgajos faciales locales
Capítulo 13. Rinitis alérgica y vasomotora Capítulo 14. Infecciones de nariz y senos paranasales
Capítulo 15. Tumores de nariz y senos paranasales
Capítulo 16. Cirugía nasal
Capítulo 17. Embriología, anatomía y fisiología de boca, faringe y esófago
Capítulo 18. Cavidad bucal
Capítulo 19. Nasofaringe
Capítulo 20. Bucofaringe e hipofaringe
Capítulo 21. Embriología, anatomía y fisiología de la laringe
Capítulo 22. Enfermedades congénitas, infecciosas, traumáticas y funcionales de la laringe
Capítulo 23. Tumores laríngeos
Capítulo 24. Fonocirugía
Capítulo 25. Endoscopia, tráquea, bronquios, mediastino y esófago
Capítulo 26. Patología del cuello: tiroides, paratiroides y colgajos miocutáneos
Capítulo 27. Radioterapia y quimioterapia de cabeza y cuello: nutrición parenteral
Capítulo 28. Glándulas salivales
Capítulo 29. Fracturas y dolores craneofaciales
Capítulo 30. Radiología
Capítulo 31. Anestesia y fotografía
Índice

Títulos afines:

Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello; Lalwani
Fundamentos de la cirugía endoscópica de la nariz y senos paranasales; Vargas
Fisiopatología médica: una introducción a la medicina clínica, 5ª ed.; McPhee/ Ganong
Síntomas y signos cardinales de las enfermedades, 5ª ed.;Jinich
Diagnóstico diferencial en medicina interna; Siegenthaler

Tu cultura

2009-05-08T19:54:00.000-07:00

Divirtamonos... :O)

Son más de 100 personalidades reconocidas a nivel mundial! Si por lo menos reconoces a 25 personalidades puedes considerarte una persona culta...!

Escajadillo

2009-05-08T19:39:00.000-07:00

Preparamos para todos ustedes la 3a edición de la obra "Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello"

Iniciemos la entrega de información :o)

Narro; Diagnóstico y tratamiento en la práctica médica, 4a ed.

2009-04-24T14:56:00.000-07:00

Tema recomendado en su más reciente eidicón, 2008, donde la advertencia ya se daba al respecto de los problemas con la infleunza y reconociéndola ya como "la pandemia que viene" tengan cuidado y de serpreciso, consúltenlo en el presente libro.

Proyectos ganaderos / Trueta

2009-04-22T15:05:00.000-07:00

Una novedad más para el mes de Abril será el texto del Dr. Rafael TRueta SAntiago quien escribe sobre un tema de vanguardia e importante en estos momentos en que deben de administrase de la mejor manera los recursos propios y más los "prestados" en forma de Financiamiento para nuestros negocios.

Será un erro sino lo consultan, véanlo y se convencerán de su importancia, aquí su imagen para que la busquen en su librería o catálogo electrónico de confianza...

RNA en movimiento

2009-04-22T14:31:00.000-07:00

Estimados todos:

En breve tiempo estarán en el mercado las obras que ya conocen y nos daremos de aquín en adelante a dar adelantos deinformación de los próximos proyectos de nueva o primera edición.

Saludos y gracias por su atención...

Página legal Avila / Gutiérrez 2a edición

2009-04-15T14:17:00.000-07:00

Agradecemos a los catédraticos que intervinieron en la creación de esta segunda edidción y a nuestros amigos les hacemos ver la aparición d elos datos contenidos en la páginalegal de la obra.

En almacén apartir del 30 de abril 2009.

Gracias a todos, les deseamos lamejor de las suertes...

Avila / Gutiérrez PRODUCCIÓN DE LECHE_finaliza proceso

2009-04-03T09:30:00.000-07:00

Estimados amigos:

El día dehoy previa las vacaciones de SEm,ana SAnta, enviamos los archivos a taller, esepramos contar con la obra en almacén el día 30 de ABril (Día del niño).

Esperamos que lo adquieran y cerremos el circulo virtuoso de Creación del autor-Trabajo del Editor-Interés y compra delusuario final.

Saludos...

Avila / Gutiérrez PRODUCCIÓN DE LECHE. Finaliza índice

2009-04-01T16:11:00.000-07:00

Capítulo 16. Seroepidemiologia
- Introducción y generalidades sobre seroepidemioiogia
- Antecedentes históricos de la epidemiología serológica.
- Medidas de prevención y pruebas de laboratorio
- Ventajas y limitaciones de la seroepidemiologia
- Evaluación de pruebas diagnosticas.
- Utilización de más de una prueba de diagnostico
- Estadística usada para la evaluación de pruebas
Capítulo 17. Administración y contabilidad básicas para empresas lecheras
- Generalidades de Administración
- Elementos del proceso administrativo.
- Control
- Administración de recursos humanos
- Contabilidad por partida simple y aplicación de los regímenes fiscales, de pequeños
contribuyentes e intermedio con ejemplos para ganado lechero.
- Concepto de contabilidad y generalidades de contabilidad.
- Marco legal constitucional de los impuestos
- Balance general (estado de situación financiera), depreciación, amortización y
estado de resultados o estado de pérdidas y ganancias
- Régimen intermedio, ejemplo numérico. empresa bovina, productora de leche
fluida sin pasteurizar; cálculos para un año calendario, y considerando que los únicos
ingresos corresponden a la venta de la leche; empleando la contabilidad por partida simple (flujo de efectivo) y los criterios del régimen intermedio con las reglas del 2008.

Avila / Gutiérrez PRODUCCIÓN DE LECHE. Cap 14 y 15 -continuación

2009-03-31T13:31:00.000-07:00

Capítulo 14. Generalidades sobre medicina preventiva en producción animal
- Medicina preventiva
- Epidemiología, estadística, incidencia y prevalencia en medicina preventiva
- Modelos matemáticos en epidemiologia
- Métodos de muestreo en grupo como medida de prevención
- Enfermedades infecciosas y parasitarias más frecuentes en bovinos. Ovinos y
caprinos en México
- Calendario de vacunación
Capítulo 15. Banco de sueros en medicina veterinaria y zootecnia
- Introducción y generalidades
- Antecedentes de los bancos de suero
- Para qué sirven los Bancos de suero
- Las limitaciones del banco de sueros
- Beneficios un banco de suero
- Trabajos realizados en México
- Opciones de sitios de muestreo para formar un Banco de Sueros
- Tabla de 2 2, ejemplo de obtención de Prevalencia, Incidencia
- Sensibilidad, - Especificidad, Falsos positivos, falsos negativos
- Terminología usada en bancos de suero

Avila / Gutiérrez PRODUCCIÓN DE LECHE. Indice de contenido -continuación

2009-03-30T15:36:00.000-07:00

Capítulo 11. Crecimiento y desarrollo de becerros
- Crecimiento y desarrollo del becerro
- Aparato digestivo y alimentación
- Cuidado de la vaca y del becerro al parto.
- Zona para alojamiento
- Registros e identificación del becerro.
- Resección de los cuernos
- Sanidad
Capítulo 12. Mejoramiento genético en bovinos productores de leche
- Bases genéticas del mejoramiento animal
- Genética de características cualitativas
- Genética de poblaciones
- Herencia de las características cuantitativas.
- Métodos genéticos para mejorar la productividad del hato lechero
- Los sistemas de apareamiento.
Capítulo 13. Manejo de estiércol en instalaciones intensivas con ganado lechero
- Introducción
- Producción de estiércol y propiedades.
- Propiedades y composición del estiércol
- Modelos para el manejo del estiércol
- Manejo de los desechos en forma líquida
- Manejo de desechos en forma semisólida.
- Manejo de los desechos en forma sólida.
- Utilización de desechos de origen animal como alimento.
- Aspectos de salud pública y animal
- Procesos para minimizar los peligros para la salud existentes en los desechos animales
utilizados para alimentación del ganado.
- Almacenamiento de excretas y desechos y tratamiento en estanques de oxidación.

Avila / Gutiérrez PRODUCCIÓN DE LECHE. Indice de contenido -continuación

2009-03-27T16:40:00.000-07:00

Capítulo 9 Alimentación
Introducción
Rumen y sus microorganismos
Requerimientos
Materia seca
Energía
Proteínas
Minerales
Vitaminas
Agua
Forraje
Formulación de una ración para ganado lechero
Requerimientos nutricionales
Condición corporal
Capítulo 10. Mejoramiento de la fertilidad en los hatos lecheros
Introducción
Manejo de la fertilidad
Indicadores de eficiencia.
Identificación de problemas
Nutrición y reproducción
Manejo reproductivo del hato
Complejo metritis
Terapia intrauterina
Terapia hormonal
Observación de estros
Ventajas y desventajas de los auxiliares en la detección del estro
Medidas preventivas contra abortos
Cuidado y manejo del semen
Falla en la Fertilización.
Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de Problemas Reproductivos.
Exploración Rectal.
Cervicitis
Programa de Revisión y Tratamiento para un Hato con Vacas Repetidoras
Sistemas de sincronización de celo en vacas lecheras.
Futuro

Avila / Gutiérrez PRODUCCIÓN DE LECHE. Indice de contenido -continuación

2009-03-26T08:29:00.000-07:00

Tema donde el autor es un líder a nivel Latinoamericano...

8. Mastitis
Introducción
Factores relacionados con la presentación de la mastitis
Procedimiento para el diagnóstico
Edema de la ubre
Mastitis por Streptococcus
Mastitis por Staphylococcus
Mastitis por Coliformes
Mastitis por E.coli
Mastitis por Klebsiella
Mastitis por Actinomyces
Mastitis por Pseudomonas
Mastitis por Nocardia
Mastitis por Mycobacterium
Mastitis por Leptospira
Mastitis por Bacillus
Mastitis por pausteurella
Mastitis por Mycoplasma
Otras formas de mastitis
Mastitis control
Antisépticos para pezones
Cuadros para apoyo en el diagnóstico de mastitis

Avila / Gutiérrez PRODUCCIÓN DE LECHE. Indice de contenido -continuación

2009-03-25T11:04:00.000-07:00

6. Anatomía y fisiología de la glándula mamaria
La ubre
Aparato suspensorio de la ubre
Tejido secretor de la glándula mamaria
Pezones
Circulación arterial
Circulación venosa
Circulación linfática
Sistema nervioso
Desarrollo de la glándula mamaria
Control hormonal de la lactación
Control neural de la lactación
Secreción láctea
Leche y su producción
Precursores de algunos constituyentes en la leche
Proteína
Lactosa
Grasa
Minerales, vitaminas y agua
7. Factores que intervienen en la cantidad y calidad de la leche
Introducción
Cantidad y composición de la leche
Grupos genéticos de las vacas
Edad y peso de la vaca
Frecuencia de ordeño
Eficiencia de ordeño
Época del año
Persistencia
Alteraciones físico-químicas y bacteriológicas de la leche.
Leche alterada, contaminada y adulterada
Contaminación de la leche
Defectos organolépticos

Avila / Gutiérrez PRODUCCIÓN DE LECHE. Indice de contenido -continuación

2009-03-24T10:41:00.000-07:00

4. Lineamientos a considerar en el diseño de las instalaciones para un establo
Introducción
Alojamientos
Modelos en corral
Modelo en cubículos de acceso libre
Limpieza de callejones de circulación por arrastre con agua
Modelo combinación de corral con cubículo de acceso libre
Modelo en confinamiento con rotación aeróbica de estiércol
Zona para ordeño
Área de recibo
Área de preparación al ordeño
Área de espera
Ordeño
Ordeño manual y / o mecánico
Modelo de sala para ordeño con Poste para Sujeción
Modelo de sala para ordeño en Brete de Paso
Ordeño mecánico
Número de plazas por maquinas para ordeño
Número de máquinas para ordeñar
Número de vacas a ordeñar en diferentes modelos de salas
Modelo de sala en Parada Convencional
Modelo de sala en Túnel
Modelo de sala en Tándem
Modelo de sala en Espina de Pescado
Modelo de sala en Polígono
Modelo de sala en Paralelo
Almacenamiento para alimento
Maternidad
Enfermería
5. Ordeño mecánico
Métodos de ordeño
Ordeño natural
Ordeño manual: A mano ó Puño, Pellizco y Pulgar.
Ordeño mecánico
Ventajas y desventajas del ordeño mecánico y manual
Diferencias entre modelos de salas para ordeño
Elementos que componen un equipo para ordeño mecánico
Generación de vacío
Modelos de bombas para vacío
Capacidad de vacío y reserva en bombas
Trampa o interceptor en bomba para vacío
Componente un sistema de líneas
Tanque de distribución
Trampa sanitaria
Regulador de vacío
Tuberías para desplazar aire
Pulsadores
Modelos de pulsadores
Relación de pulsaciones
Maquinas ordeñadoras
Pezoneras
Copas
Sifón
Tuberías para leche
Diámetro de tuberías
Jarro final de recibo de leche
Bomba para leche
Tanque de almacenamiento y refrigeración de leche
Cuestionario para evaluar la eficiencia del funcionamiento del
equipo para ordeño mecánico
Actividades durante el ordeño
Limpieza de la ubre
Alternativas para el ordeño mecánico considerando eficiencia e inversión

Avila / Gutiérrez PRODUCCIÓN DE LECHE. Indice de contenido parcial

2009-03-23T14:13:00.000-07:00

En un esfuerzo más por servirte, mayor información del índice de contenido de la obra del Dr. Avila...

2. Aspectos ecológicos en la planeación y localización de una explotación ganadera
Localización de la explotación
Factores a considerar
Clima.
Microclima, microclima y tiempo
Clasificación de los climas
Región árida y semiárida
Región templada
Región tropical húmeda
Región tropical seca
Región montañosa
Forma en que el clima puede afectar al ganado
Temperatura y humedad
Luz
Intercambio de calor
Sudoración y glándulas sudoríparas
3. Grupos genéticos de ganado bovino destinados a la producción de leche
Introducción
Consideraciones sobre el concepto de raza lechera
Ayrshire
Holstein- Friesian
Guernesey
Jersey
Pardo Suiza
Shorthorn Lechera
Simmental
Tarentaise
Groninger
Mosa Rhin Ijssel
Normanda
Pinzgauer
Red Poll
Sueca Roja y Blanca
Sahiwal
Tarparkar
Otras razas de doble propósito

Avila / Gutiérrez PRODUCCIÓN DE LECHE

2009-03-23T13:54:00.000-07:00

Índice de contenido:
1. Estado actual de la ganadería bovina
Sector productor de leche
Población de ganado bovino
Localización de las cuencas lecheras
Producción y consumo de leche
Problemas en la producción
Causas de la deficiencia en la producción de leche
Importancia en la producción láctea
Leche en la dieta

Información del capítulo inicial de la obra, en los días subsecuentes les enteraremos del resto del contenido; muy recomenda ble a los MVZ, estudaines de posgrado y a todos los involucrados en la producción lechera nacional.

Avila, 2a edición Producción de leche con ganado bovino

2009-03-20T18:00:00.000-07:00

SALVADOR AVILA TÉLLEZ, MVZ, MSc
Especialista en Producción Lechera, Departamento de Producción Animal: Rumiantes, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, UNAM (México).

Asociación Mexicana de Médicos Veterinarios Especialistas en Bovinos, A.C

Mañana más información...

Propedéutica médica. Signos y síntomas cardinales

2009-03-19T15:39:00.000-07:00

Dr. Horacio Jinich
Profesor de Medicina, Universidad de California, San Diego,
Academia Nacional de Medicina, México

SECCIÓN I
EL MÉDICO Y EL EXPEDIENTE CLÍNICO
Capítulo 1. Perfil del clínico

Capítulo 2. El expediente clínico orientado por problemas

Capítulo 3. Historia clínica

SECCIÓN II
INTERROGATORIO
Capítulo 4. Síntomas

Capítulo 5. Órganos de los sentidos

Capítulo 6. Aparato digestivo

Capítulo 7. Aparatos respiratorio y circulatorio

Capítulo 8. Sistema nervioso

Capítulo 9. Sistema psicosocial

Capítulo 10. Aparatos renal y urinario

Capítulo 11. Aparato reproductor

Capítulo 12. Sistema endocrino y alteraciones metabólicas

Capítulo 13. Sistema hemático

Capítulo 14. Sistema musculoesquelético

Capítulo 15. Antecedentes personales patológicos

Capítulo 16. Antecedentes personales no patológicos

Capítulo 17. Inmunizaciones activas y pasivas

Capítulo 18. Hipersensibilidad y alergias

Capítulo 19. Antecedentes ginecoobstétricos

Capítulo 20. Métodos anticonceptivos

Capítulo 21. Antecedentes hereditarios y familiares

SECCIÓN III
EXPLORACIÓN FÍSICA
Capítulo 22. Signos vitales

Capítulo 23. Inspección general

Capítulo 24. Piel y anexos

Capítulo 25. Ganglios linfáticos
Capítulo 26. Cráneo

Capítulo 27. Ojos

Capítulo 28. Fondo de ojo

Capítulo 29. Oídos

Capítulo 30. Nariz, boca, bucofaringe y laringe

Capítulo 31. Cuello

Capítulo 32. Mamas

Capítulo 33. Tórax. Aparato respiratorio

Capítulo 34. Corazón

Capítulo 35. Abdomen

Capítulo 36. Examen anorrectal

Capítulo 37. Órganos genitales masculinos

Capítulo 38. Órganos genitales femeninos

Capítulo 39. Columna vertebral

Capítulo 40. Extremidades

Capítulo 41. Músculos

Capítulo 42. Articulaciones

Capítulo 43. Exploración neuropsiquiátrica

Apéndice I

Apéndice II

Índice .

Títulos de marzo

2009-03-02T09:46:00.000-08:00

Estimados amigos:

de nuestro trabajo editorial tenemos la salida de nuestra publicaciones más próximas:

Síntomas y signos cardinales de las enfermedades, 5a ed; Jinich.

Producción deleche con ganado bovino, 2a ed.; Avila

Elaboración de proeyctos ganaderos; Trueta

el primero dedicado a los alumnos de reciente ingreso a la carrera de Medicina. Los dos siguientes para las áreas veterinarias correspondientes en producción bovinos y economía.

Pronto los estarán en el mercado, su portada la han visto en mensajes anteriores. Son muy recomendables...

Portada novedosa para d'Hyver

2009-02-13T10:48:00.001-08:00

La que rompe paradigamas en Manual Moderno, Geriatría 2a edición, d'Hyver.

NOVEDAD EN TERAPIA INTENSIVA

2009-02-13T10:45:00.000-08:00

Nueva recomendación apra la futura salida en cuidados intesnivos...

SEGUNDA PORTADA EN NOVEDADES

2009-02-13T10:38:00.000-08:00

Imagen para el proyecto del Dr. Trueta...

PRIMICIAS DE NOVEDADES

2009-02-13T10:31:00.000-08:00

Estimada amigos:

Remito información para dar inicio a la campaña de expectativa de recepción de dos obras en las que confiamos del área de Veterinaria...

Pronto más información (y espero sin modificacion de colores para la portada).

MAS IMÁGENES

2009-02-04T16:37:00.001-08:00

Sin texto...

R E I R :o)

2009-02-04T16:18:00.000-08:00

Hola amigos:

La gente comienza a ser feliz cuando es capaz de reírse de sí
misma.

C O N F I A N Z A

2009-01-26T14:01:00.000-08:00

Estimados amigos:

Una reflexión necesaria, pero dolorosa...

Confiamos demasiado en los sistemas y muy poco en los hombres.
Disraeli, Benjamin

La confianza produce muchas veces la lealtad.

Séneca

Imagen marina

2009-01-08T14:42:00.000-08:00

Iniciamos el año y es preciso retomar la energía que nos ayude al cumplimiento de nuestro trabajo -un engrane de la maquinaria que labora para beneficio de toda la compañia.

Buen inicio de año...

Inicio de año

2009-01-02T21:18:00.000-08:00

No hay montaña tan alta que no podamos conquistar si estamos unidos. Änimo...

La Clásica de Jinich

2008-12-18T11:01:00.000-08:00

¿Cuál les gusta más? Ésta que es la habitual o como en entrada anterior con la imagen en fondo de agua. Agardecería comentarios :o)

Nueva portada de 5a edición

2008-12-17T08:12:00.000-08:00

Adelantamos información, aún falta decidir la final ¿qué les parece?

Tristeza

2008-12-16T12:23:00.000-08:00

Para los amigos

Mira que te mando que te esfuerces y seas valiente; no temas ni desmayes, porque tu Dios;

estará contigo en dondequiera que vayas.

Geriatria un buen adelanto de inforamción

2008-12-09T14:20:00.000-08:00

Libro de geriatría segunda edición

I. Introducción a la geriatría

- Transición epidemiológica como proceso de cambio, Dr. Luis Miguel Gutiérrez Robledo
- Biología del envejecimiento, Dr. Roberto Salinas Duran (Perú)
- Evaluación geriátrica integral, Dr. Jorge Reyes Guerrero, Dra. Sara Gloria Aguilar Navarro
- Prevención, Dra. Angelina Pérez Zea, Dr. Carlos d´Hyver

II. Salud en la mujer
- Alteraciones genitales en la mujer anciana, Dra. Teresa Garzón Rincón Gallardo
- Menopausia, Dra. Mónica Tapia Hernández
- Sexualidad, Dr. Carlos d´Hyver

III. Gastroenterología
- Salud Oral, Dra. Paola Matus
- Disfagia, Dra. Paola Matus
- Enfermedades diversas, Dra. M. Barrantes, Dra. A. Avila Funes, Dra. Ivonne Becerra
- Enfermedades del esófago, reflujo gastroesofágico, Miguel Angel Valdovinos
- Enfermedad ácido péptica, Misael Uribe
- Enfermedad hepática, - - - - - - - - - - - - - -
- Enfermedad de vesícula y vías biliares, - - - - - - - - - - - -
- Estreñimiento, - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- Enfermedad diverticular, - - - - - - - - - - - - -
- Diarrea, - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- Nutrición Geriátrica, Dr. Daniel Alejandro Martinez (Argentina)

IV. Infectología
- Infecciones , Dr. Francisco Moreno Sánchez
- SIDA, Dra. Margarita R. Enriquez Molina
- Infección de vías urinarias, Dr. German Silva
- Neumonía, Dr. Tomas Roberto Valadez Ramírez
- Tuberculosis, Dr. Marco Vinicio Gonzalez Rubio (San Luis Potosí)

V. Endocrinología
- Trastornos endocrinológicos, Dr. Israel Lerman, Dra. Sandra I. Rodríguez Carranza
- Disfunción Tiroidea, Dr. Bernardo Pérez Enríquez, Dr. Sergio Hernández Jiménez, Dra. Sandra I. Rodríguez Carranza
- Obesidad, Dr. Hellen Paiyett (Cherbruck Canada)
- Tratamientos sustitutivos hormonales, Dr. José Francisco Parodi (Perú)
Andrógenos
Estrógenos
Hormona de crecimiento
- Diabetes mellitus, Dr. Israel Lerman
- Dislipidemias, Dra. Marcela Carrasco Gorman (Chile)

VI. Hematología
Síndromes hematológicos, Dr. Gabriel Chávez Sánchez
Pendientes para saber si se agregan
** Linfomas
** Leucemias
Anemias, Dr. Carlos d´Hyver

VII. Cardiología
- Anticoagulación, Dr. Alejandro Zajarias, Dr. Alan Zajarias
- Arritmias, Dr. Juan Ramón Fabregat, Dr. Gerardo Rodríguez Diez
- Miocardiopatias restrictivas, dilatada, hipertrófica, Dr. Patricio H. Ortiz
- Insuficiencia Cardiaca, Dr. Alan Zajarias, Dr. Alejandro Zajarias
- Valvulopatias Cardiacas, Dr. Jorge Marcuschamer
- Cardiopatia isquémica, Dr. Guillermo Fernández de la R
- Hipertensión arterial, Dr. Alejandro. Zajarias, Leocadio Rodríguez Mañas.

VIII. Enfermedades músculo esqueléticas
- Osteoartritis, Dr. Luis Felipe Flores, Mena
- Artritis reumatoide, Dr. Jorge Mena
- Gota y seudogota, Dr. Jorge Mena
- Polimialgia reumática, arteritis temporal y E. Paget, Dr. Jorge Mena
- Osteoporosis y osteomalacia y Fracturas, Dr. Felipe Gómez García
- Fractura de cadera y Rodilla, Dr. David Marcial Barba con Renata Avila Beltrán
- Colapso Vertebral, Dra. Tatiana Alexandrova
· Cirugía de columna, -- - - - - - - - - - - - -

IX. Neuropsiquiatria
- Cefaleas, Dr. Jaime Laventman
- Delirium, Dr. Juan Manuel Villalpando
- Depresión, Dra. Alicia Copca Arellano
- Ansiedad, Dra. Irán Roldan, Dra. Tania García, Dr. Jesús Alberto López Guzmán
- Demencias, Dr. Juan Manuel Villalpando Berumen
- Deterioro Cognitivo leve, Dr. Carlos Cano (Colombia)
- Tratamiento no farmacológico de las Demencias, Dr. Carlos d´Hyver
- ** Parkinson y movimientos anormales, - - - - - - - - - - - - -
- Epilepsia, - - - - - - - - - - - - - -
- Enfermedad vascular cerebral: hemorragia, trombosis y embolia, Dr. Jésus Menéndez Jiménez (Cuba)

X. Cirugía
- Valoración preoperatoria, Dra. Tania García Zenón
- Manejo perioperatorio, Dr. Orlando Tamariz Cruz, Georgina Corte Franco
- *Complicaciones postoperatorias, - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

XI. Oncología
- Cáncer de mama, Dra Raquel Gerson y su equipo
- Cáncer de útero, Dra Raquel Gerson y su equipo
- Cáncer de colon, Dra Raquel Gerson y su equipo
- Cáncer de pulmón, Dra Raquel Gerson y su equipo
- Cáncer de próstata, Dra Raquel Gerson y su equipo
- Radioterapia, Dra Raquel Gerson y su equipo
- Quimioterapia, Dra Raquel Gerson y su equipo

XII. Nefrología
- Nefrogeriatría, Dr. Juan F. Macias Núñez, Dr. Carlos G. Musso
- Alteraciones de líquidos y electrolitos, Dra. Irán Roldan AUMENTAR
- Hiperplasia prostática benigna, Dr. Salomón González Blanco, Dr. Abelardo Errejon

XIII. Síndromes geriátricos
- Caídas, Dr. German Silva Doreme, Dra. Sara Gloría Aguilar Navarro
- Mareo y Síncope, Dr. José Almeida, Dr. Emilio Garcia Mayo SE AMPLIA
- Deprivación sensorial, Dr. Carlos d´Hyver
- Oftalmología, Dr. Enrique GrauE Wiechers
- Otorrinolaringología, Dr. Daniel Bross
- Ulceras por presión, Dr. Jesús Alberto López G
- Fisiología de la Marcha, Dr. Manuel Montero Odasso (London Notario)
- Trastornos de la marcha y balance , Dr. Miguel Flores Castro
- Síndrome de inmovilidad, Dr. Jesús A. López Guzmán, Dr. Carlos d´Hyver
- Dolor persistente: un enfoque holístico, Dr. Luis Miguel Gutiérrez
- Incontinencias, Dra. Ivonne Becerra de la Parra
- Farmacología, Dr. Carlos d´Hyver
- Problemas pediátricos, Dr. Juan José García González. Margarita R. Henriquez Molina
- Fragilidad, Dr. Alejandro Miguel Jaimes; Dr. German Silva Doreme
- Sarcopenia, Dr. Gustavo Duque (Montreal Canada)
- El anciano y su entorno Familiar, Dra. Dolores Ortiz de la Huerta Parente

XIV. Rehabilitación
- Generalidades en la rehabilitación geriátrica, Dr. Carlos d´HyverDr. Alejandro Perez Angeles
- Rehabilitación de la memoria , Dr. Carlos d´Hyver
- Rehabilitación Social, Dr. Carlos d´Hyver
- Actividad Física, Dr. Abel Jesús Barragán Dra. Sofia

XV. Tanatología
Tanatología, Dr. Carlos d´Hyver. Dr. Arnoldo Krauss
Cuidados Crónicos, Dra. María de Lourdes Tellechea Modino( Uruguay)

XVI. Atención a Domicilio
Mta. en Enf, Virginia Reyes Audiffred
Valoración del medio ambiente físico
Organización de servicios geriátricos (seguridad social), Dr. Luis Cornejo (Panama)
Violencia Familiar , Dr. Carlos Montes Paixao, Brasil)
Testamento vital, Dr. Pedro Paulo Marin, Larrain (Chile)
Espiritualidad, Dr. Fernando Morales Martinez (Costa Rica)
Bioética, Dra. Melba Barrantes

XVII. Imagenología
Radiología Simple, Ultrasonido, PET, RM, TAC, Grupo CT Scanner

Parto

2008-12-09T13:40:00.000-08:00

Estimados amigos:

les presento la mejor forma de aprender a atender un parto. Útil para los alumnos de medicina de reciente ingreso ala sala de toco-cirugía. Será su R1 :o)

Nueva opción

2008-12-09T13:09:00.000-08:00

Estimados amigos:

muestro a ustedes algunas páginas de una nueva oipción en el área de Medicina interna. Siegenthaler, Diagnóstico diferencial en medicina interna. De los síntomas al diagnóstico; es un texto que tiene como ventaja la vanguardia que pondera la imagen sobre el texto, sin pérdida de la inforamción relevante para el conocimiento exacto de la patologia a diagnosticar. Menos texto, más imágenes, cuadros ilustrativos que facilmente se recuerdan y "perlas" que llevan: en al aula, a la respuesta del examen, en el hospital a la resolución del problema, en el consultorio: "del síntoma al diagnóstico".

Para ello una muestra en estas imágenes...

Saludos :o)

Sobre el reloj

2008-12-03T09:43:00.000-08:00

Estimados amigos:

sobre los relojes, el superior tiene la hora de México centro y inferior la hora de Japón. Un comparativo de hora puede ser útil ¿no les parece?

Saludos :o)

Dinosaurios

2008-12-02T15:26:00.000-08:00

Diplodocus

Especie: Diplodocus longus. Su nombre significa Viga Doble. Vivió durante el periodo Jurásico tardío. La dieta de este herbívoro pudo haber incluido hojas y frutos de árboles altos y arbustos, así como helechos y equisetos que crecían a nivel del suelo. Medía hasta 27 metros de largo y se calcula que pesaba 20 toneladas. Los dientes de este dinosaurio se localizaban en la zona delantera de la mandíbula. Tenían forma de lápiz y estaban alineados de manera similar a los dientes de un peine. Diversos estudios sugieren que el Diplodocus no podía mantener su cuello levantado por mucho tiempo. El extremo de su cola era muy delgado, lo que le permitía usarla como un látigo para defenderse de sus depredadores. Se han encontrado restos fósiles un Utah, Colorado y Wyoming, Estados Unidos.

Velociraptor

Especie: Velociraptor mongoliensis. Su nombre significa Rápido Cazador de Mongolia. Vivió durante el periodo Cretácico tardío. Medía hasta 1.8 metros de longitud y pesaba 15 kilogramos. Era carnívoro. Se cree que su presa favorita era el Protoceratops. Tenía el tamaño de un lobo actual y probablemente cazaba en grupo, lo que le permitía matar presas mucho más grandes que él. Al igual que Deinonicus, tenía una poderosa garra en sus patas, con la que hería de muerte a sus presas. Sus fósiles han sido encontrados en Mongolia y China.

Poema de Gioconda Belli

2008-12-02T15:15:00.000-08:00

Y Dios me hizo mujer, de pelo largo, ojos, nariz y boca de mujer.

Con curvas y pliegues

y suaves hondonadas

y me cavó por dentro,

me hizo un taller de seres humanos.

Tejió delicadamente mis nervios

y balanceó con cuidado el número de mis hormonas.

Compuso mi sangre y me inyectó con ella para que irrigar a todo mi cuerpo;

nacieron así las ideas, los sueños, el instinto.

Todo lo que creó suavemente a martillazos de soplidos

y taladrazos de amor,

las mil y una cosas que me hacen mujer todos los días

por las que me levanto orgullosa

todas las mañanas y bendigo mi sexo.

Historia del Palacio de Bellas Artes

2008-12-01T14:11:00.000-08:00

El 1 de octubre de 1904 el arquitecto italiano Adamo Boari comenzó la construcción del Teatro Nacional, que se convertiría en el Palacio de Bellas Artes. La obra se debería haber terminado en cuatro años, pero se demoró por varias causas, entre ellas hundimientos, pues el edificio tiene una estructura de acero, con muros de concreto y recubrimientos de mármol que lo hacen tener un gran peso. Otra causa fue el estallido de la guerra armada de la Revolución Mexicana en 1910.
Boari dejó México en 1916. A lo largo de los siguientes tres lustros se efectuaron algunos trabajos de poca importancia, hasta que se reinician las obras en 1932, bajo la dirección del arquitecto mexicano Federico Mariscal, antiguo discípulo de Boari y quien concluyó totalmente el Palacio en marzo de 1934, inaugurándose el 29 de septiembre de ese año.
El Palacio de Bellas Artes conforma una joya cultural de México no sólo por su proyecto arquitectónico, sino por todos los elementos de invaluable valor artístico que lo conforman, tales como: los grupos escultóricos dedicados a las artes y a la cultura mexicana en sus superficies exteriores; o en su interior por el vitral dedicado a Apolo y las 7 musas, la cortina de cristal de 22 toneladas que se levanta suavemente en cada función y los murales que resguarda, testimonio artístico del talento y el pensamiento de Rivera, Orozco, Siqueiros, Tamayo, González Camarena, Montenegro y Rodríguez Lozano. Estos son sólo algunos de estos elementos.
En la actualidad, este recinto es objeto de un mantenimiento permanente para conservarlo en óptimas condiciones, siempre con fidelidad a sus formas y calidad originales.

Convivencias ¿Me visitas?

2008-12-01T13:55:00.000-08:00

Hola amigos:

Una vista del sitio en el que pueden localilzarme. Deseo pronto su visita y espero que la disfruten.

En las grandes ciudades y durante las últimas décadas la oferta habitacional se basa en grandes conjuntos habitacionales (relacionados estrechamente con el concepto de vivienda social), que por su tipología permiten aumentar la densidad de ocupación.
Estos conjuntos pasaron de ser vivienda adecuada a construcción desacreditada y problemática, cuestionada como solución habitacional, debido principalmente a su uso colectivo, a las deficiencias que impiden la integración barrial y a la inseguridad y delincuencia que se apropian de ellos.
Las condiciones en las que viven las personas en los conjuntos habitacionales tienen que ver con las características físicas de éstos y su localización en la ciudad, además de las relaciones sociales y vecinales que en ellos se establecen.

PD: ¿cuándo espero sus visita?

Castillo de Chapultepec

2008-12-01T13:48:00.001-08:00

Desde su ubicación en lo alto del Cerro de Chapultepec, el Castillo de Chapultepec es el eterno testigo del devenir histórico de México, viendo pasar entre sus muros y jardines, ejércitos, presidentes y emperadores que han dejado una huella indeleble en la memoria nacional.
Chapultepec ha sido un siempre un sitio crucial para la historia mexicana ya que desde tiempos precolombinos existían en ese bosque algunos santuarios y era el sitio de descanso de los emperadores aztecas, pueblo para el que este sitio tenía además una importancia mágica pues ellos consideraban que había dos entradas al inframundo, una en la ciudad de Mitla, Oaxaca y otra en una caverna del Cerro de Chapulín o Chapultepec que actualmente se encuentra un poco escondida pero es posible observarla en el costado sureste del cerro. Asimismo los manantiales de la zona abastecían de agua a la populosa capital durante esos años y posteriormente en la época virreinal.
En 1780 el virrey Matías Gálvez inició a finales del siglo XVIII la construcción de una residencia en la cumbre del cerro de Chapultepec que posteriormente se convertiría en Colegio Militar. Durante la invasión estadounidense de 1847 fue uno de los últimos baluartes que resistieron en la Ciudad de México. Posteriormente, en la década de 1860, el emperador Maximiliano de Habsburgo fijo en este sitio su residencia cautivado por las hermosas vistas del Valle de México que se aprecian desde el lugar, así embelleció el castillo con la adición de jardines y una sofisticada decoración interior y comunicó el Castillo de Chapultepec con el Centro Histórico, mediante la construcción de un boulevard al estilo de los construidos en París, el actualmente famoso Paseo de la Reforma. Con el transcurso de los años el Castillo fue la habitación de los presidentes de México hasta que en 1940 Lázaro Cárdenas lo donó a la nación para convertirlo en el Museo Nacional de Historia.
Este magnífico recinto además de poseer invaluables objetos históricos también nos permite conocer como vivían emperadores y presidentes, así como una hermosa vista, considerada por muchos como la mejor de toda la Ciudad de México.

Poesía Neruda

2008-11-28T16:34:00.000-08:00

Buen fin de semana, cerrémosla semana con algo de poesía, siempre alegra el alma...

Me gusta cuando callas de Pablo Neruda
Me gustas cuando callas porque estás como ausente,

y me oyes desde lejos, y mi voz no te toca.

Parece que los ojos se te hubieran volado

y parece que un beso te cerrara la boca.

Como todas las cosas están llenas de mi alma

emerges de las cosas, llenas del alma mía.

Mariposa de sueño, te pareces a mí alma,

y te pareces a la palabra melancolía.

Me gustas cuando callas y estás como distante.

Y estás como quejándote, mariposa en arrullo.

Y me oyes desde lejos, y mi voz no te alcanza:D

éjame que me calle con el silencio tuyo.

Déjame que te hable también con tu silencio

claro como una lámpara, simple como un anillo.

Eres como la noche, callada y constelada.

Tu silencio es de estrella, tan lejano y sencillo.

Me gustas cuando callas porque estás como ausente.

Distante y dolorosa como si hubieras muerto.

Una palabra entonces, una sonrisa bastan.

Y estoy alegre, alegre de que no sea cierto.

Dante y su Divina comedia

2008-11-28T16:19:00.000-08:00

Poeta, prosista, teórico de la literatura, filósofo y pensador político italiano. Está considerado como una de las figuras más sobresalientes de la literatura universal, admirado por su espiritualidad y por su profundidad intelectual. Dante nació en Florencia, en los últimos días de mayo o los primeros de junio del año 1265, en el seno de una familia que pertenecía a la pequeña nobleza. Su madre murió cuando todavía era pequeño, y su padre al cumplir los 18 años. El acontecimiento más importante de esta trágica juventud, según su propio testimonio, fue conocer, en el año 1274, a Beatriz, la mujer a quien amó y que exaltó como símbolo supremo de la gracia divina, primero en La vida nueva y, más tarde, en su obra maestra, La Divina Comedia.
Los especialistas han identificado a Bice di Folco como la noble florentina Bice di Folco Portinari, que murió en 1290, con apenas 20 años. Dante sólo la vio en tres ocasiones y nunca habló con ella, pero eso fue suficiente para que se convirtiera en la musa inspiradora de casi toda su obra. Se sabe muy poco acerca de la educación de Dante, aunque sus libros reflejan una vasta erudición que comprendía casi todo el conocimiento de su época. En sus comienzos ejercieron una gran influencia sobre él las obras del filósofo y retórico Brunetto Latini, que aparece, por otro lado, como personaje destacado en La Divina Comedia. Se sabe que, hacia 1285, se encontraba en Bolonia, y se supone que estudió en la universidad de esa ciudad. Durante las luchas políticas que tuvieron lugar en la Italia de esos años, se unió en un principio al bando de los güelfos, opuestos a los gibelinos.
En 1289 formaba parte del ejército güelfo de la ciudad de Florencia que combatió en la batalla de Campaldino, en la que los güelfos de Florencia vencieron a los gibelinos de Pisa y Arezzo. Por esa misma época se casó con Gemma di Manetto Donati, perteneciente a una destacada familia güelfa florentina. La obra maestra de Dante, La Divina Comedia, la debió comenzar alrededor de 1307 y la concluyó poco antes de su muerte. Se trata de una narración alegórica en verso, de una gran precisión y fuerza dramática, en la que se describe el imaginario viaje del poeta a través del Infierno, el Purgatorio y el Paraíso. Durante su periplo a través del Infierno y el Purgatorio, el guía del poeta es Virgilio, alabado por Dante como el representante máximo de la razón. Beatriz, a quien Dante consideró siempre tanto la manifestación como el instrumento de la voluntad divina, le guía a través del Paraíso.

Nadie se avergüence de su labor, nadie repudie su obra, si en ella ha puesto el afecto inteligente y el entusiasmo fecundo.-A.Guillen Zelaya-

Buenso deseos

2008-11-28T15:17:00.001-08:00

Estimados amigos:

luego de una larga semana de trabajo llegamos al reposo. REpongar energías y nos vemos el lunes con mayor entusiasmo y nuevas ideas, para compartir con todos.

Buen fin... de semana :o)

V I R G I L I O

2008-11-27T08:56:00.000-08:00

Según Virgilio, el linaje romano procede del hijo de Eneas, Ascanio, que habría fundado la ciudad de Roma. El modelo homérico está presente tanto a nivel formal como temático, aunque es visible también la influencia de poetas romanos como Ennio, Lucrecio y Apolonio de Rodas.
El verso de Virgilio en la Eneida fue considerado en su propia época, y a partir de entonces, como modelo de perfección literaria tanto por su equilibrio métrico como por su musicalidad. Sin embargo, el poeta no pudo terminar su obra, pues en el 19 a.C. emprendió un viaje por Grecia y Asia con la intención de corroborar sobre el terreno las referencias paisajísticas y geográficas de su obra maestra, práticamente finalizada para entonces, y para profundizar en el estudio de la filosofía. Durante el viaje enfermó gravemente, y en su lecho de muerte pidió a sus amigos Vario y Plocio que destruyeran la Eneida, por considerarla imperfecta, ruego que no fue atendido por orden de Augusto.
Se atribuye asimismo a Virgilio la composición de un conjunto de obras menores de carácter épico, elegíaco y didáctico, conocido como el Appendix vergiliana, que quizás podrían ser obras de juventud, aunque no está bien dilucidada su autoría. El renombre de que gozó fue enorme no sólo en su época, sino a lo largo de toda la Edad Media, que le consideró como un cristiano anticipado, e incluso se llegó a ver en una de sus Bucólicas una profecía de la llegada del Mesías. En su Divina Comedia, Dante lo convirtió en su guía a través del Infierno y el Purgatorio, y le consideró su maestro.

Respeto

2008-11-20T15:06:00.000-08:00

Un hombre estaba poniendo flores en la tumba de su esposa, cuando vio a un hombre chino poniendo un plato de arroz en la tumba vecina.
El hombre se dirigió al chino y le pregunto, levemente burlón:
' Disculpe señor? de verdad cree usted que el difunto vendrá a comer el arroz?
' Si ', respondió el chino, ' cuando el suyo venga a oler sus flores .. '
MORALEJA:
Respetar las opiniones del otro, es una de las mayores virtudes que un ser humano puede tener.
Las personas son diferentes, por lo tanto actúan diferente y piensan diferente.
No juzgues... solamente comprende...

2008-11-19T15:29:00.000-08:00

SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO (CTS)

En años recientes, los reportes de lesiones causadas por movimientos repetitivos en el área laboral han aumentado dramáticamente. Estos problemas, a los que se les llama frecuentemente desordenes de trauma acumulativo (CTD), se reportan de manera alarmante en todo tipo de lugares de trabajo -desde plantas de empaque de carne hasta en imprentas de periódicos. De acuerdo al Departamento de Estadísticas Laborales (BLS) “los desórdenes asociados a traumas repetidos" representan alrededor del 60% de todas las enfermedades ocupacionales. Entre todos éstos desórdenes la condición reportada con más frecuencia es el síndrome del túnel carpiano.
¿Qué es el Síndrome del Túnel Carpiano?
El túnel carpiano recibe su nombre de los 8 huesos en la muñeca, llamados carpos, que forman una estructura similar a la de un túnel. El túnel está relleno de tendones flexores que controlan el movimiento de los dedos. También provee un camino para que el nervio mediano llegue a las células sensoriales de la mano. El flexionar y extender la muñeca repetitivamente puede causar que la cubierta protectora que rodea cada tendón se hinche. Las cubiertas de tendón hinchadas, o tenosinovitis, hacen presión en el nervio mediano y producen el CTS.
¿Cuáles son los Síntomas del CTS?
Los síntomas del CTS se presentan en un principio como un hormigueo doloroso en una o ambas manos durante la noche, con frecuencia es lo suficientemente doloroso como para perturbar el sueño. Esto es acompañado por un sentido de inutilidad en los dedos que a veces es descrito como una sensación de hinchazón aunque aparente haber muy poca o ninguna. Conforme aumentan los síntomas, el hormigueo puede comenzar a sentirse durante el día, mayormente en los dedos pulgar, índice y anular. Puede seguir con una disminución en la capacidad y la fuerza de apretar las cosas. En casos avanzados, el músculo tenar en la base del pulgar se atrofia y pierde la fuerza.
Muchos pacientes con CTS son incapaces de diferenciar a través del tacto lo frío de lo caliente, y experimentan una pérdida de fuerza en sus dedos. Parecen descuidados en el sentido de que tienen problemas realizando tareas simples como amarrarse los zapatos a cogiendo objetos pequeños.
¿Qué Ocasiona el CTS?
Como dijimos anteriormente, lo que causa el CTS es la inflamación de los tendones del túnel carpiano. Aunque esta inflamación se puede desarrollar por muchos motivos, puede resultar a causa de movimientos repetitivos y fuertes de la muñeca durante actividades ya sea de trabajo o de ocio. Las investigaciones realizadas por el Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH) indican que los trabajos cuyas tareas requieren acciones manuales altamente repetitivas, doblar la muñeca o cualquier otra postura que someta a tensión el área de la muñeca, están relacionados con incidentes de CTS y otros tipos de problemas. El uso de herramientas que vibren también puede contribuir al CTS. Mas aún, aparentemente éste riesgo no se limita solamente a una sola industria o trabajo sino que ocurre en muchas ocupaciones -- especialmente en el sector de la manufactura. De hecho, aquellos trabajos que requieren cortar, montar piezas pequeñas, terminados, coser, y limpieza parecen estar predominantemente asociados con el síndrome. El factor común en estos trabajos es el uso repetitivo de pequeñas herramientas de mano.
Cuán Grande es el Problema del CTS?
En los últimos diez años, más y más casos de empleados afectados por el CTS han sido reportados en la literatura médica. Una razón para este incremento puede ser que la automatización y especialización de los trabajos ha fragmentado las tareas de los trabajadores al punto donde un trabajo puede constar de sólo una manipulación ejecutada miles de veces cada día de trabajo. Un incremento en la alerta de factores de riesgo relacionados con el trabajo al comenzar el CTS se refleja en el creciente número de peticiones para Evaluaciones de Peligros para la Salud (HHEs por sus siglas en inglés) recibidas por NIOSH para investigar los posibles problemas. En 1992, NIOSH recibió casi el triple de peticiones para HHEs relacionadas a dolores en las manos y muñecas que en 1982.
Prevención
Las recomendaciones de NIOSH para controlar el síndrome del túnel carpiano se enfocan en las formas de disminuir posiciones incómodas de las muñecas, los movimientos manuales repetitivos, y reducir la vibración de las herramientas manuales. NIOSH recomienda rediseñar las herramientas o los mangos de las herramientas para que las muñecas del usuario puedan mantener una posición más natural durante el trabajo. Otras recomendaciones constan en el rediseño de las estaciones de trabajo. Otras posibilidades son el alterar el método existente para efectuar una tarea, el proveer más descansos, y el rotar a los trabajadores entre labores. Como prevención, el rediseño de herramientas y métodos es preferible a los medios administrativos como la rotación de empleados.
La frecuencia y la severidad del CTS pueden ser minimizadas mediante programas de entrenamiento que aumenten la conciencia del trabajador sobre los síntomas y métodos preventivos y a través de una atención médica apropiada para los trabajadores lesionados.
Tratamiento
El tratamiento para el CTS puede incluir cirugía para liberar la tensión en el nervio mediano y/o el uso de anti-inflamatorios y entablillaje de la mano para reducir la inflamación en el túnel carpiano. Tales intervenciones médicas han dado resultados mixtos, especialmente cuando la persona afectada debe regresar a las mismas condiciones de trabajo.

Déficit de atención. Un tema que sigue siendo de actualidad

2008-11-19T15:19:00.000-08:00

Déficit de la Atención con Hiperactividad: Una Perspectiva de Salud Pública

El Trastorno de Déficit de la Atención con Hiperactividad (ADHD por sus siglas en inglés) es uno de los problemas más comunes de aprendizaje en la infancia. Afecta a unos dos millones de niños y adolescentes tan sólo en Estados Unidos.
Según el DSM-IV, entre el 3 y el 5 por ciento de los niños en edad escolar sufren de ADHD. Las causas de este trastorno aún se desconocen.
El ADHD está asociado con un funcionamiento alterado del cerebro y se caracteriza por la incapacidad de concentrarse en una labor específica y por un comportamiento hiperactivo y/o una falta pasiva de atención. A los afectados con ADHD se les dificulta aprender e interrelacionarse con otras personas, incluyendo los miembros de su familia.
Entre un 20 y un 40 por ciento de los adolescentes y adultos con ADHD usan drogas, hacen cosas muy peligrosas, actúan en forma impulsiva y en algunos casos se convierten en criminales. Los resultados de recientes investigaciones demuestran que más del 50 por ciento de los jóvenes con ADHD tienen problemas de conducta o de rebeldía.
Con un tratamiento adecuado y a tiempo, el ADHD puede ser controlado. Ciertas medicinas y la atención de especialistas en el comportamiento han logrado mejorar las condiciones de vida del 80 por ciento de la gente con ese trastorno, aunque la eficacia de estos tratamientos aún no ha sido evaluada en detalle.
Todavía hay muchas preguntas sin una respuesta definitiva sobre el ADHD. Por ejemplo:
¿Qué factores ambientales y biológicos determinan el impacto y la severidad del ADHD?
¿Cuáles son los costos social, económico y de salud asociados con el ADHD?
¿Cuál es el efecto a largo plazo de los tratamientos medicinales?
¿Qué impacto tiene el ADHD en la fuerza laboral, el sistema judicial, las escuelas y las familias?
¿Cuáles son los efectos que tienen estos tratamientos a largo plazo?
Los CDC están analizando las diferentes opciones para poder responder a éstas y otras preguntas. Algunas de estas opciones son:
Estudiar la preponderancia del ADHD.
Estudiar las causas del ADHD.
Identificar los factores de riesgo para el ADHD.
Identificar las condiciones secundarias asociadas con el ADHD.

Información del CDC

2008-11-19T15:10:00.000-08:00

Tú, los jóvenes y el tabaco
Lo que debes saber sobre el tabaco
El tabaco y el desempeño atlético

No quedes atrapado. La nicotina en los cigarrillos, cigarros y el tabaco para mascar es adictiva.
La nicotina reduce tus vasos sanguíneos e incrementa la presión en tu corazón.
El fumar puede destruir tus pulmones y reducir el oxígeno que requieren tus músculos cuando practicas algún deporte.

Quienes fuman tienen dificultad para aspirar casi 3 veces más que quienes no fuman.
Los fumadores corren más lento y no pueden correr tan lejos, lo que afecta negativamente su desempeño atlético.
Los cigarros y el tabaco de mascar NO son alternativas seguras.
El tabaco y la apariencia personal

¡Aagh! El humo del tabaco puede apestar el cabello y la ropa.
El Tabaco mancha los dientes y causa mal aliento.
El uso, inclusive por poco tiempo, de tabaco para mascar puede causar labios resecos, manchas blancas, llagas y sangrado en la boca.
La cirugía para retirar los cánceres orales causados por el tabaco puede dejar cambios drásticos en la cara. Sean Marcee, un atleta estrella de su escuela superior (preparatoria) que mascaba tabaco, murió de cáncer oral cuando tenía 19 años de edad.
Por ello. . .

Conoce la verdad. A pesar del uso común del tabaco en la televisión, las películas, los vídeos musicales, los anuncios gigantes en las calles y los de revistas ---la mayoría de los jóvenes, adultos y atletas NO usan tabaco.
Debes hacer amigos, desarrollar tus habilidades atléticas, controlar tu peso, ser independiente, ser cool..... jugar deportes.
No gastes (quemes) dinero en tabaco. Gástalo en CDs, ropa, juegos de computadoras y películas.
Involúcrate: convierte a tu equipo, escuela y hogar en lugares libres del tabaco; enseña a otros; únete a los esfuerzos de tu comunidad para evitar el uso de tabaco.
Padres, ayuden a sus hijos a mantenerse alejados del tabaco
Conozca los hechos sobre la juventud y el uso del tabaco

Los jóvenes que usan tabaco, algunas veces
Tosen y tienen ataques de asma más frecuentemente y desarrollan problemas respiratorios, lo cual tiene como consecuencia un número mayor de días de enfermedad, más gastos médicos y un desarrollo atlético menor.
Con mayor frecuencia consumen bebidas alcohólicas y otras drogas como cocaína y marihuana.
Se hacen adictos al tabaco y les es muy difícil dejarlo.
El tabaco de mascar y los cigarros no son una alternativa segura a los cigarrillos; tampoco lo son los cigarrillos bajos en alquitrán ni los que están libres de aditivos.
En Estados Unidos el consumo de tabaco es la causa individual más importante para evitar la muerte, al causar enfermedades del corazón, cánceres y derrames cerebrales.
Adopte una postura firme en casa-Temprano y frecuentemente

A pesar del impacto de las películas, la música y la televisión, los padres pueden ser la INFLUENCIA MÁS IMPORTANTE en la vida de sus hijos.
Hable directamente con los niños sobre los riesgos del tabaco; si alguno de sus amigos o familiares muere por una enfermedad relacionada con el tabaco, dígale a sus hijos.
Aún si usted fuma, puede tener una influencia en ellos. Su mejor opción, por su puesto, es dejar de fumar. Entre tanto, no fume frente a sus hijos, no les ofrezca tabaco ni deje el tabaco donde ellos pueden tomarlo.
Empiece a hablar sobre el tabaco a los 5 ó 6 años y siga haciéndolo hasta que estén en la escuela superior (preparatoria). Muchos niños empiezan a usar el tabaco a los 11 años y muchos están ya adictos para la edad de 14.
Entérese si los amigos de sus hijos consumen tabaco. Hable sobre diversas formas en las que se pueden negar a usar el tabaco.
Hable con sus hijos sobre la falsa imagen positiva en la que se muestra el tabaco en anuncios comerciales en la calle y en otros medios de comunicación como las películas, la televisión y las revistas.
Cause impacto en su comunidad

Vote con su cartera. Apoye los negocios que no venden tabaco a los niños. Visite con frecuencia los restaurantes y otros lugares libres de tabaco.
Asegúrese que las escuela y los eventos en las escuelas (como fiestas, eventos deportivos, etc.) sean libres de tabaco.
Asóciese con los programas locales de prevención de tabaco. Llame a su departamento local de salud o a su asociación de cáncer, corazón o pulmones y pregunte en qué forma puede involucrarse.
Entrenadores, ustedes pueden influir en los jóvenes
Conozca los hechos sobre la juventud y el uso del tabaco

El fumar frena el crecimiento de los pulmones, disminuye el funcionamiento de los pulmones, y reduce el oxígeno disponible para los músculos en los deportes.
Quienes fuman sufren de falta de aliento 3 veces más frecuentemente que quienes no fuman.
La nicotina es adictiva en formas similares a las de la heroína y la cocaína.
Los jóvenes que no empiezan a usar el tabaco para los 18 años muy posiblemente nunca empezarán.
Los jóvenes que usan el tabaco pueden tener una mayor posibilidad de consumir bebidas alcohólicas y otras drogas como la cocaína y la marihuana.
El tabaco de mascar y los cigarros NO son una alternativa segura a los cigarrillos; tampoco lo son los cigarrillos bajos en alquitrán ni los que están libres de aditivos.
En Estados Unidos el consumo de tabaco es la causa de muerte más prevenible; causa enfermedades del corazón, cánceres y derrames cerebrales.
Adopte una postura firme-Temprano y frecuentemente

Reconozca su influencia con los jóvenes. No use el tabaco alrededor de los jugadores. Recuérdeles la importancia de mantenerse alejados del tabaco.
Al hablar con los jugadores, recuerde que se sienten más relacionados con los mensajes sobre los efectos inmediatos del uso del tabaco (como un mal desempeño atlético) que con su amenaza a la salud a largo plazo.
Adopte y haga que se respete una política libre de tabaco para los jugadores, entrenadores y árbitros.
Envíe una copia de la política libre de tabaco a los hogares para que la revisen los padres.
Haga que las prácticas, los juegos y las competencias sean libres de tabaco-en el campo, alrededor del campo y en los asientos para espectadores.
Anuncie y muestre los mensajes que prohiben el tabaco en los juegos.
Considere la posibilidad de asociarse con los programas locales de prevención del tabaco. Exprese su apoyo en favor de escuelas libres de tabaco durante eventos deportivos y de otro tipo en su comunidad.

..pero también tengo madre

2008-11-19T14:17:00.000-08:00

SAAVEDRA

Linaje de origen Gallego, originario de las cercanías de Lugo, descendiente, como los de Sotomayor, según la tradición, del emperador romano Calígula. Se extendió por toda la Península, pasando a América.

Son sus armas: en campo de plata, tres fajas ajedrezadas, de gules y oro, en cuatro órdenes, cargada cada una de otra faja de oro; bordura de gules, con ocho aspas de oro. Los de Lugo: en campo de plata, tres puntas de lanza de oro, goteando sangre, puestas en faja. Los de Guadalajara, Madrid y Perú: En campo de oro, dos álamos de sinople, terrasados de los mismo y puestos en faja

Escudo de armas
Escudo de plata y tres fajas, cada una de ellas compuesta de este modo: dos filas de jaqueles de oro y gules; estrechada de oro y otras dos filas de jaqueles como los primeros. Bordura de gules y ocho aspas de oro.

Personajes históricos

Pasando sobre los descendientes de este caballero, citaremos a uno sólo. Nos referimos a don Miguel de Cervantes Saavedra, el inmortal autor del Don Quijote de la Mancha, y otras grandes obras salidas de su fértil imaginación.

Informo mi linaje :o)

2008-11-19T14:12:00.000-08:00

MORALES

Apellido con origen castellano, de Santander.

ESCUDO DE ARMAS
El escudo trae: Escudo cuartelado, 1º y 4º de plata, tres bandas de sable. 2º y 3º de plata, un moral de sinople.

ORIGEN

Tuvo su primitiva casa solar en el lugar de Cudeya, en Santander, de donde pasaron a Soria y fundaron el lugar de Morales, de donde eran Señores pertenecientes a una de las doce casas nobles y troncales de aquella ciudad y de donde salieron esforzados guerreros que se distinguieron en las conquistas de Baeza y Sevilla. En esta última ciudad quedo hacendado Juan de Morales, tronco de una ilustre rama. Lope de Morales hizo asiento en Jaen y fue Comendador de Alcania. Su hermano, Rodrigo de Morales, murió siendo obispo de Badajoz. De ellos descienden los de este noble apellido en el Obispado de Jaen, que luego pasarían a la conquista de las Islas Canarias.También se establecieron los Morales en la Villa de Estepa (Sevilla) y de ellos descendió Diego Morales, casado con Mariana del Castillo, naciendo de esta unión Diego Morales del Castillo, que a su vez caso con Maria Ramos de Monguia, de Arjonilla. Procreando a don Diego Sebastián Morales Ramos, del Consejo de Su Majestad, Secretario en el Real de Órdenes y Caballero de la Orden de Santiago. En América floreció Juan Morales y León bautizado en 1557, fue abogado de la Real Audiencia de Stgo. de Chile, Alcalde en 1593, Tnte. de Corregidor en 1598, Auditor Gnral. del Reino por 16 años, Encomendero de Stgo., Corregidor de Concepción y Relator de la Real Audiencia de Chile, por nombramiento del 31 de marzo de 1617.

Nueva fotografía de identificación

2008-11-19T14:06:00.000-08:00

Hola a todos:´

encontré la fotografía original para identificarme... espero les guste.

Dr. Morales

Curso de Urgencias Pediátricas

2008-11-19T13:43:00.000-08:00

Hola amigos:

con motivo de continuar con la educación médica continua acudí al XVIII Curso de Actualización en Urgencias Pediátricas en el UMAE Centro Médico Nacional la Raza, IMSS.

Fue muy enriquecedor y estimulante el ambiente médico de intercambio de información durante esa semana, reafirmamos algunos aspectos, aprendimos muchos más.

Por este medio, agradezco a mis compañeros del área comercial su ayuda para conseguir la beca del curso, gracias Cristina, Pepe y Hernán.

Reinicamos actividades... por favor, no olviden dejar sus comentarios.

José Luis

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